犬颅脑枪弹伤二次损伤机理及防治的实验研究.ppt

与国内外同类技术先进水平比较 * * * * * * 犬颅脑枪弹伤二次损伤及防治的实验研究 颅脑火器伤特点　 现代战争条件下的发生率高、危害大 可造成部队战斗减员 是国际军事医学研究的热门课题之一 颅脑火器伤特点　 海湾战争，多国联合部队发生率20% 车臣战役，俄罗斯减员率22.7%，居首位 传统救治观念已不适于高新武器伤情特点 各国对此大力投入研究 国内外研究现状　 现代高新武器 　　 常规武器：枪弹、弹片和冲击波等 　　 新概念武器：激光、微波、次声等 致伤的特点 伤员多、损伤重和污染广泛等 具有直接和间接双重致伤效应 研 究 目 的 关 键 技 术 创 新 点 主要战技指标 脑切线伤和脑贯通伤的弹丸撞击速度与撞击能量基本一致，而脑切线伤组织对弹丸吸收能量较大 组别 入口速度 (m?s-1) 出口速度 (m?s-1) 撞击能量 J 吸收能量 J 脑贯通伤 353±21 244±15 160±19 82±10 脑切线伤 352±20 211±13 159±18 102±11a a P0.05 vs 脑贯通伤 犬颅脑枪弹伤致伤参数 (x±s n=7 ) 组别 呼吸暂停时间/min P 值 贯通伤 0.5 3 5 6 6 7 11 0.0118 切线伤 0 0.5 0.5 1 2 4 5 组别 存活时间/min P 值 贯通伤 0.5 3 5 6 6 7 0.0013 切线伤 ＞480 ＞480 ＞480 ＞480 ＞480 ＞480 犬颅脑枪弹伤呼吸暂停与生存时间(n=7) 早期人工呼吸可提高伤后动物的存活时间。脑切线伤后动物均存活8H以上 光镜检查：原发伤道区组织正常结构消失，大量的坏死组织及出血。脑挫伤区可见点片状出血、组织水肿、神经元变性、胶质细胞肿胀或坏死。 电镜检查：伤道挫伤区内皮细胞明显肿胀，基质电子密度 降低，空泡增多，内质网肿胀和脱颗粒，神经髓鞘变性。 颅脑火器伤后1h血脑屏障开放，证实脑水肿的形成与血脑屏障 通透性改变有直接关系。 弹道挫伤区、震荡区及远隔部位脑干神经元即刻早期基因、脑 源性神经生长因子2h达高峰。 水孔蛋白4、血清转化生长因子-Α分别于12H、24H达最低值。 对照组水孔蛋白4 伤后1h挫伤区水孔蛋白4 Group n TGF-α(ng/L) NSE(ng/L) Control group 4 3.8±0.3 12.8±3.0 Gunshot injury group 30min 14 3.4±0.4a 17.8±4.3a 6h 14 2.0±0.5b 21.8±5.4b 24h 14 0.8±0.5b 25.8±5.6b 48h 14 2.8±0.4a 18.8±5.1a aP0.05 τs control group bP0.01 τs control group 颅脑枪弹伤后血清TGF-α、NSE含量变化（x±s） 热休克蛋白70及BCL-2、神经元特异性烯醇化酶分别于12H 、24H达高峰。 枪弹伤后弹道挫伤区、震荡区、海马、脑干神经元热休克蛋白70表达变化( x±s ) 枪弹伤后弹道挫伤区、震荡区、海马、脑干神经元Bcl-2,TUNEL表达变化( x±s ) 亚低温、中药大黄能抑制脑神经元C-FOS、C-JUN基因蛋白表达。 枪弹伤后常温组和亚低温组弹道挫伤区与震荡区及脑干神经元c-fos与c-jun蛋白表达阳性神经元变化 (x±s n=3) 组别 部位 伤后时间（h） 常温组 亚低温组 0.5 2 6 0.5 2 6 c-fos 脑干区 7.2±2.4 14.3±3.4b 11.2±1.8 4.8±1.5 c 9.7±2.1bc 6.7±1.8c 挫伤区 15.2±2.5 32.4±2.4b 21.6±5.4 11.4±2.2c 24.3±1.5bc 15.5±1.6c 震荡区 20.6±3.1a 43.4±4.3ab 32.2±1.7a 13.3±1.7c 29.5±1.5abc 21.6±2.1ac c-jun 脑干区 7.1±2.2 13.8±5.3 b 9.7±1.8 4.3±1.2c 8.6±1.7bc 5.4±1.3c 挫伤区 13.4±3.2 30.3±3.1b 22.5±3.6 10.4±2.1c 22.5±2.3bc 14.2±1.6c 震荡区 21.3±2.1 42.5±4.5ab 30.6±3.1a 13.5±1.5c 27.7±2.4abc 19.6±1.3ac 与挫伤区比较, aP0.05；与0.5h及 6h组比较, bP0.05；与常温组比较, cP0.01 组别 伤后时间（h） 2 6 10 对照组 C-fos