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- 2019-06-25 发布于浙江
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第八章 尿的生成和排出 排泄 机体将代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质,经血液循环由相应的途径排出体外的过程。 排泄的途径 1、呼吸器官:CO2、水、挥发性物质; 2、消化器官:唾液腺排出铅、汞,消化管排出胆色素和无机盐; 3、皮肤:水、无机盐、尿素、尿酸; 4、肾:通过尿生成排出代谢终产物和过剩的物质;内分泌器官:促红素、肾素; 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 (一)、肾单位和集合管 肾小球 毛细血管团 肾小体 肾小囊 近曲小管 肾单位 近球小管 髓袢降支粗段 降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢 升支细段 髓袢升支粗段 远球小管 远曲小管 皮质肾单位和近髓肾单位的结构及特点比较 皮质肾单位 近髓肾单位 分布? 外皮质层和中皮质层 内皮质层 数量? 多,占85%~90% 少,占10%~15% 肾小球体积?? 体积小 体积大 血管口径?? 入球小动脉出球小动脉 差异甚小 出球小动脉分支? 分布在皮质部分的 不仅分布在邻近的 肾小管周围? 近曲或远曲小管; 还形成直小血管 髓袢? 短,只达外髓质层? 长,深入到内髓质层 球旁器?? 有,肾素含量多 几乎无 集合管 集合管并不包括在肾单位中,但其功能与肾单位密切相关,对浓缩尿和稀释尿的形成起 着重要作用。许多肾单位的远曲小管都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于肾。 球旁器 1、球旁细胞:是入球小动脉中层的肌上皮样细胞 ,细胞内含分泌颗粒,分泌颗粒中含肾素(renin)。 2、致密斑:位于远曲小管起始部,贴近入球小动脉的上皮细胞变为高柱状 3、球外系膜细胞:是入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞,具有吞噬功能。 二、肾脏血液循环的特点 (一)、血流量大,主要分布在皮质 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 (二)、两套毛细血管网的血压差异大 肾小球毛细血管网高→利于滤过; 肾小管毛细血管网低→利于重吸收 肾的神经支配: 交感神经:胸12至腰2脊髓节段→腹腔神经丛→肾动脉、肾小管、球旁细胞→NE →调节血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收、肾素释放。 肾的血液供应: 腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉→肾小管毛细血管网→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉 二、肾血流量的调节 1、自身调节:在全身动脉血压由2.7kPa(20mmHg)逐渐提高到10.7kPa (80mmHg)的过程中,肾血流量随血压的升高而增加;当动脉血压在10.7~24.0kPa范围变动时,肾血流量却保持稳定;动脉血压进一步升高,肾血流量又随之增加 。 尿液形成的三个步骤 1、肾小球的滤过作用 2、肾小管和集合管的重吸收作用 3、肾小管和集合管的分泌作用 第二节 肾小球的滤过作用 肾小球的滤过作用:血液流经肾小球时,在有效滤过压的驱动下,血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 肾小球滤过率(GFR):单位时间内两肾生成的原尿量 正常人安静时约为125ml/min 滤过分数:肾小球滤过率于每分钟的肾血浆流量的比值 正常值为19% 一、滤过膜及其通透性 肾小球的滤过膜包括三层: 毛细血管内皮细胞层 基 膜层 肾小囊脏层上皮细胞层 有效滤过压 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压
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