脑卒中软瘫期的康复的护理.pptVIP

1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：肩关节内收及外展 1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋 1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：前臂旋前旋后 1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏 1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展 1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展 2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转 2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展 2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转 2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展 3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。 3.软瘫期的主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在床上进行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。 软瘫期的主动活动 Bobath握手： 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥、 动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥。 以训练患肢内收外展能力 Bobath握手 翻身训练： 1)向健侧翻身：患者仰卧位，Bobath式握手，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，向左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助或帮助其转动骨盆或肩胛。 2)向患侧翻身： 患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧 。 注意不要让患者抓住床边缘把身体拉过去。 桥式运动： 加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行走时出现偏瘫步态。 双桥式运动： 仰卧位，上肢放于体侧，或双手十指交叉，双上肢上举；双腿屈膝，足支撑在床上，然后将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢放下。 单桥式运动： 伸展健腿，患腿屈膝、伸髋、抬臀。 桥式运动 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 脑卒中软瘫期的康复护理 一、概 述 脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。 按其病理机制和过程分为两大类： 出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞、脑梗死 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。 脑卒中的危险因素: 不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防发生。 临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。 康复护理措施 康复护理实施的原则 必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前期。） 软瘫期的康复护理 软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。 康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。 目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。 软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。。 1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 半坐卧位 患侧卧位： 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 患侧肩：向前平伸外旋。 患侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手指伸展，掌心向上。 患侧下肢：髋关节伸直略后伸，膝关节略屈曲，踝关节屈曲90°位。 患侧卧位： 健侧上肢：放在身上或后边的软枕上。 健侧下肢：屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。 健侧卧位： 躯干：略为前倾。 患侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。 患侧上肢：肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。 患侧下肢：髋关节和膝关节前屈，置于体前软枕上，踝关节屈曲90°，避免足内翻。 健侧卧位： 健侧肢体自然放置，病人怎么舒适就怎么放置。 仰卧位 患侧肩胛骨下面垫一软垫； 肩关节外展与身体成45°角； 肘关