胃癌放射治疗技术和靶区勾画.pdf

胃癌术后放射治疗技术和 靶区勾画 李桂超 2013年5月 日本胃癌治疗规约与指南 • 《日本胃癌治疗规约》 1962年6月日本胃癌研究会编辑了第一版的 《胃癌 处理规约》，使胃癌的诊断、治疗具有共同的基准和 规则。 1999年6月第十三版发行，记忆困难，解剖学境界 临床确定存在客观性问题。 2010年3月第十四版问世，反应了胃癌治疗进步的 历史轨迹。 修订后的 《规约》成为记录胃癌的进展程度、治疗 与诊断、肿瘤的状态、治疗效果的评价的基本准则。 • 《胃癌治疗指南》 2001年 《胃癌治疗指南》出现 胃癌术后放射治疗组成： 基础 解剖 保证 计划 靶区 指征 精髓 命脉 放射治疗的収展 •放射治疗技术的变革 –2D技术，3D技术，4D技术 –术中，术后，术前 –IGRT，ART ，BRT •放射治疗靶区的形成（认知过程） –姑息治疗，辅助治疗 –大体的治疗区域，相对精确的放疗区域 •术后辅助放疗靶区的形成 ICRU 50 Prescribing, Recording, and Reporting Photon Beam Therapy 1993 When delivering a radiotherapy tretament, parameters such as volume and dose have to be specified for different purposes: prescription, recording, and reporting. It is important that clear, well defined and unambigous concepts and parameters are used for reporting purposes to ensure a common language between different centers. 主要内容: 1 胃癌放疗相关基础知识 2 胃癌术后放射治疗技术 3 胃癌的靶区勾画技术 1 胃癌放疗相关基础知识 基础解剖：解剖分区 基础解剖：解剖分区 腹膜示意图 腹膜示意图 基础解剖：相对标志 Mucosa of Stomach Histology 基础解剖：胃的血供 Celiac Arteriogram 胃食管结合部癌 •日本规约定义法： –食管胃结合部（食管肌层与胃肌层的界限，EGJ） 上下2cm 的部位定义为食管胃结合部领域。以此为 中心产生的癌，不计其组织学类型均为食管胃结合 部癌，本 《规约》结合部癌相当于Siewert 分类的 Type Ⅱ型。 •Siewert定义法： 胃食管结合部 胃食管结合部癌 基础解剖：淋巴结动脉供应区域 • (1)胃左动脉供应区域淋巴结：贲门左、右淋巴结及小弯 淋巴结、胃左动脉干淋巴结、胃左动脉根部淋巴结。 • (2)胃右动脉供应区域琳巴结：幽门上淋巴结、肝总动脉 干淋巴结、肝总动脉根部淋巴结。