中药学综合知识与技能聚焦3小时教学课件.ppt

产生或增加不良反应 （1）含钙较多的中药或中成药（石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等）不可与洋地黄类药物合用。 （2）含汞类中药及其制剂（朱砂、轻粉、朱秒安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等）：不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片、含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、还原性的西药（硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯）同服。 （3）含有机酸类的中药及中成药：不能与磺胺类西药、呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等同服。 （4）含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、依托红霉素等联用。 （5）含鞣质类中药（虎杖、大黄、诃子、五倍子）等不能与磺胺类西药同服。 （6）含碱性成分的中药及其制剂：不能与氨基糖苷类西药、奎尼丁同用。 （7）含颠茄类生物碱的中药及其制剂（曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等）；含有钙离子的中药（石膏、牡蛎、龙骨等），均不可与强心苷类药物联用。 （8）含麻黄碱的中药及其中成药（复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等）不可与强心药、降压药联用。 （9）含氰苷的中药（杏仁、桃仁、枇杷叶等）不宜长期与镇咳类的西药（喷托维林等）联用。 （10）含乙醇的中成药如各种药酒等：不可与镇静剂、阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药、三环类抗抑郁药、抑制乙醇代谢的吩噻类西药（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等）、抗高血压药（胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉唑啉）、对乙酰氨基酚、抗组胺类药、胰岛素及磺脲类降糖西药、磺胺及呋喃类抗生素、扩张血管类西药等联用。 （11）含碘类中药及其制剂（海藻、昆布等）不宜与治疗甲亢的西药联用。 （12）黄药子不宜与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用。 含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项：不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。 含盐酸麻黄碱的中成药使用注意：甲亢、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用。 含有氢氯噻嗪中成药不良反应：最常见为低血钾，抑制胰岛素释放； 　　 第十章 特殊人群的中药应用 第一节 老年人的中药应用 老年人合理应用中药的原则 麝香保心丸 地高辛 银杏叶 法莫替丁 培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片（含人参、甘草、鹿茸） 降糖药 　　 用药宜从最小剂量开始 甘草：大量可出现水肿、低血钾、血压升高 大黄：小剂量0.05g～0.3g收敛而便秘 苏木：小量和血，大量破血 马兜铃酸制剂：慢性肾功能衰竭 黄花夹竹桃制剂：洋地黄样蓄积中毒 胖大海：大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦 天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹：慢性汞中毒 老年人合理服用滋补药的注意事项 阴虚--生脉饮； 阳虚--龟灵集； 肾阴虚--六味地黄丸； 心虚--归脾丸。 第三节 婴幼儿患者的中药应用 婴幼儿患者合理应用中药的原则 （1）用药及时，用量宜轻。 （2）宜用轻清之品。银翘散、桑菊饮 （3）宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲。 （4）宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。 （5）不宜滥用滋补之品。 第四节 肾功能不全者的中药应用 常见对肾功能有影响的中药 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、 马兜铃、天仙藤、寻骨风、 含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）、茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液、斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散、汞、砷 第五节 肝功能不全者的中药应用 常见对肝功能有影响的中药 千里光属、款冬属、蜂斗菜属、泽三属，紫草科的紫草属、天芥菜属、三七、商陆、黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、多肽类、川楝子、黄药子、艾叶、五倍子、石榴皮、诃子、蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆、铅、汞、砷 第十一章 中药不良反应 3.泛油 　　含挥发油的饮片:如当归、苍术等； 　　含脂肪油的饮片:如柏子仁、桃仁、杏仁等 　　含糖量多的饮片：如牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等。 4.变色 　　由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉等； 　　由深变浅：黄芪、黄柏等； 　　由鲜艳变暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花等花类药。 5.气味散失 　　发霉、泛油、变色；环境温度过高；豆蔻、砂仁粉碎后气味会逐渐挥发散失。 6.风化：如胆矾、硼砂、芒硝等。 7.潮解：如青盐、咸秋石、芒硝等。 8.粘连 　　遇热；含糖分较高的饮片，吸潮后粘结在一起；如芦荟、没药、乳香、