康复治疗_运动疗法.ppt

6、牵引疗法 （3）临床应用 ?适应证 1）由椎间盘突出或脱出所致的脊神经根压迫或刺激 2）椎间孔狭窄所致的脊神经根刺激或压迫 3）退行性椎间盘疾病 4）脊柱关节功能障碍 6、牵引疗法 （3）临床应用 ?适应证 5）由症状性关节突关节疾患造成的脊柱关节疼痛 6）脊柱疾病所致肌肉痉挛或紧张 7）椎间盘损伤造成的疼痛、椎体轻度压缩性骨折的复位 6、牵引疗法 （3）临床应用 ?禁忌证 1）任何运动均被禁忌的脊柱疾患或疾病过程。 2）急性拉伤、扭伤和急性炎症，且在初始牵引后疼痛加重者。 3）牵引的牵拉重量导致脊柱处于异常活动状态。 4）牵引可加重原发病，特别是血管疾患。 5）牵引过程中症状加重。 （4）颈椎牵引 手法： 器械：间断性、持续性 重量和时间： 根据牵引体位、症状、自我舒适的感 觉来确定。 处 方 应用模式： 持续牵引 间歇牵引 通常间歇牵引 可使患者更为舒 适些 电动牵引装置 机械牵引装置 （5）腰椎牵引 器械：间断性：40~60Kg 持续性： （6）注意事项 腰椎牵引疗法 7、步行训练 摆至步： 开始步行训练常用此法，两侧腋杖同时向前伸出，两腿同时摆动到腋杖附近着地，但不超过腋杖。步态较慢，但较稳定。 摆过步： 常在摆至步熟练后再训练，两侧腋杖同时向前伸出，两腿同时摆动，可以摆动到腋杖前方处着地。摆过步的速度快，但有摔倒的危险。 （七） 运动处方 对准备接受或参加运动疗法的患者，由专科医生通过必要的临床检查和功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况、年龄、性别、平时对运动的爱好及对运动治疗的耐受能力，为患者选择一定的运动治疗项目，规定适宜的运动量并注明在运动疗法中的注意事项，称为运动治疗处方。 （七） 运动处方 内容： ——运动治疗项目 ——运动治疗量 ——运动治疗的注意事项 （七） 运动处方 1、运动治疗项目 （1）耐力性项目 （2）力量性项目 （3）放松性项目 （4）矫正性项目 （七） 运动处方 2、运动治疗量★ ★ ★——强度 ——频度 ——总时间 （1）强度 ?用心率确定运动强度 ★ ★靶心率（target heart rate, THR），是指获得最佳运动效果并能确保安全的运动心率。 标准的Karvonen公式为： THR＝（HRmax－HRrest）（0.6～0.8）＋HRrest 最高心率：210-年龄 亚极量 195-年龄 运动试验 （1）强度 ?机体耗氧量 以运动时耗氧量占机体最大耗氧量的百分数为指标，一般为40-60%。 ?代谢当量 1MET=3.5mlO2/kg·min。 ?主观感觉 活 动 Cal/min METs 卧位休息 0 1 坐位 1.2 1 立位 1.4 1 进餐 1.4 1 说话 1.4 1 穿衣、脱衣 2.3 2 洗手、洗脸 2.5 2 床边坐马桶 3.6 3 走路4km/h 3.6 3 淋浴