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骨质疏松症 Contents Page 目录页 05 预防及治疗 01 疾病概述 02 发病机制 04 诊断与鉴别诊断 03 临床表现 Transition Page 过渡页 01 疾病概述 定义 分类 流行病学 一、疾病概述 1.1 骨质疏松症的定义 定义-WHO（世界卫生组织，1994） 骨质疏松症（Osteoporosis，OP） 是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 定义-NIH(美国国立卫生研究院,2001) 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病 1.Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2001；285:785-795 2.The diagnosis of osteoporosis[J].J Bone Miner Res,1994,9:1137-1140. 正常骨骼 骨质疏松症的骨骼 一、疾病概述 1.2 骨质疏松症的分类 原发型 骨质疏松 继发型 骨质疏松 ①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）: 一般发生在妇女绝经后5~10 年内 ②老年骨质疏松症（Ⅱ型）: 一般指70 岁后发生的骨质疏松 ③特发性骨质疏松症：包括青少年型 由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松 常见的有：糖皮质激素引起的骨质疏松(GIOP)，原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松等 1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会． 原发性骨质疏松症诊治指南( 2011 年) ． 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4: 2 - 17． 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-患病率 IOF统计，全球2亿骨质疏松症患者，其中80%为绝经后女性 美国、欧洲、日本共计7500万患者 2006年，中国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2.1亿人存在低骨量，目前骨质疏松症患者增至9000万 国际骨质疏松症基金会（IOF）官网 Wu XP, et al. Br J Radiol.2003;76:604-10 骨质疏松症中国白皮书.中华健康管理学杂志,2009;3(3):148-154 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-美国 2005-2010年全国健康和营养检测调查（NHANES） ≥50岁美国骨质疏松症患病率 骨质疏松症患病率10.3%，1020万 骨量减少患病率43.9%，4340万 2010年≥50岁人群有9900万人 Wright NC et al.J Bone Miner Res.2014;29(11):2520-6 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-美国 不同性别和年龄骨质疏松症患病的差异（美国NHANES） Wright NC et al.J Bone Miner Res.2014;29(11):2520-6 女性骨质疏松症患者有820万，约占80% 男性骨质疏松症患者有200万，约占20% Hernlund E et al.Arch Osteoporos 2013;8:136 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-欧洲 2010年，文献检索，27个国家 骨质疏松症患人数 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-中国 2003年-2006年，全国，≥50岁 股骨颈和椎体BMD 2006年，≥50岁，约有6944万人患有骨质疏松症，约2.1亿人存在低骨量 女性患病率为20.7%，男性为14.4% 1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会． 原发性骨质疏松症诊治指南( 2011 年) ． 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4: 2 - 17． 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-骨折 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折） 全世界每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折 女性每 3人就有 1 人发生骨折 男性每 5 人就有 1 人骨折 中华医学会风湿病学分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盆疾病杂志. 2011, 4(1): 2-17 /reports 发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残 大约 50% 的人在遭受一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折，每次骨折之后，出现再次骨折的风险以指数律的方式增长。 一、疾病概述 1.3 骨质疏松症的流行病学-骨折 1.3 骨质疏松症的流行病学-中国人群骨折患病情况 一、疾病概述 《骨质疏松症中国白皮书》 50岁以上人口髋部骨折患者数： 2006年：68.7万 预计2020年：163.8万 预计2050年：590.8万 50岁以上人群椎体骨