多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性..pptVIP

多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性 胆汁淤积性 肝病疗效评估 ;观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物诱导的胆汁淤积(drug induced cholesasis,DIC)的疗效.方法将85例DIC患者随机分为2组,治疗组43 例,联合应用熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗;对照42 例,应用熊去氧胆酸治疗.疗程均为4周.结果两组患者治疗后肝功能和血脂指标均有不同程度的改善(P0.05).结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗DIC有明显疗效.; 熊去氧胆酸(UDCA)已广泛用于胆汁淤积性肝病的内科治疗.鉴于其为亲水性胆酸,有拮抗疏水性胆酸细胞毒作用和促进胆汁酸排泄的作用.故考虑用于药物源性胆汁淤积肝损伤(DIC)的治疗,多烯磷脂酰胆碱为有减少氧应激与脂质过氧化,抑制肝细胞凋亡,降低炎症反应和抑制肝星状细胞(HSC)活化等功能,从多个方面保护肝细胞免受损害.现就两药联合治疗药物源性胆汁淤积证(DIC)的疗效做一评价。;临床资料85例DIC患者均为2006年5月至2008年5月本院住院及门诊患者,诊 断标准符合入选标准:年龄18～70岁问,性别不限;符合CIOMS(国际医学科学组织理事会)DIIL诊断建议标准 (1)血清ALT或DBil≥3 UIN; (2)血清AST、ALP、TBil≥ l UI N且其中任何1项≥2 UI N. 入选标准:胆汁淤积型:ALP2ULN.ALT／ALP≤2;;临床资料; 方法 治疗组服用熊去氧胆酸胶囊250mg,易善456mg,每日三餐口服;对照组仅用易善复胶囊456mg,每日三餐口服,两组疗程均为四周.;;统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件进行统 计两组疗效比较采用χ2 检验,治疗前后各观察指标采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。;两组治疗前后生化指标变化情况:治疗前两组血清酶 (ATL、AlP、GGT、TBIL、DBIL、HDL-C) 差异无统计学意义( P 0.05),疗程结束后,治疗组血清酶( ALT、TBIL、DBIL、ALP)治疗后与对照组治疗后比较有统计学差异（P0.O5) 血脂(HDL-C) 较对照组显著性升高(P0.05)(见表).;结 果;DIC(drug induced cholesasis)的主要特征是肝细胞损伤导致的胆汁分泌与排泄障碍.与其他肝细胞损伤不同,DIC主要以血清中ALP升高为主,及GGT,5-核苷酸酶水平升高,ALT与AST升高多不明显或轻度升高.本研究病历为临床诊断为 药物源性胆汁淤积,有抗结核药物,抗生素类,中药等服药史.;临床资料;多烯磷脂酰胆碱是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分.多烯磷脂酰胆碱进人人机体后,能特异性地与肝细胞膜结合,起到稳定、保护、修复肝细胞膜.促进肝细胞再生,增加肝细胞膜对病毒、药物、毒物和自由基的防御能力.实验证明,多烯磷脂酰胆碱能通过降低脂质过氧化而减轻肝细胞的损伤.多烯磷脂酰胆碱在实验动物模型中,能降低肝脏的脂肪浸润和炎性反应,有促进肝细胞再生、减少纤维化、增加免疫应答等作用,;讨 论;讨 论;讨 论;因此,本研究联合使用熊去氧胆酸和易善复治疗DIC治疗结果显示,HDL-C 较对照组显著性升高(P 0. 05).因此,病因治疗方法的基础上,联合使用熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗DIC患者,可以改善肝功和血脂代谢,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广。;生物膜的结构;多烯磷脂酰胆碱（易善复）;熊去氧胆酸的药理作用;BSEP;(二)、拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用，保护肝细 胞膜;(三)、抑制肝脏胆固醇的合成、促进其转化和排泄;(四)、溶解胆固醇性结石;(五)、免疫调节作用 (六)、抑制细胞凋亡 (七)、炎症抑制作用 (八)、清除自由基和抗氧化作用 ;口服一定剂量优思弗后UDCA在胆汁中的水平;UDCA对胆汁酸池组成的影响;? 胆汁淤积性肝病 ?慢性肝病(病毒性、酒精性、药物性等)伴肝内胆汁淤积 ?原发性胆汁性肝硬化(PBC) ?原发性硬化性胆管炎(PSC) 脂肪肝 胆固醇性结石 ? 各型肝炎 ? 胆汁返流性胃炎 ? 胆源性胰腺炎 ? 异体器官移植排异反应;? ;谢 谢 大 家 ！