住院患者突发猝死的应急演练剧本.doc

................. zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz 患者突发猝死的应急演练剧本 剧情场景：（非心源性猝死） 患者张某，79岁，平素体健，偶尔抽烟喝酒、育2子1女，以左侧股骨头坏死收住入院3房，生命体征平稳。女儿中午在喂老人吃炖鸡蛋时未抬高床头，致使老人呛咳蛋白误吸入肺，患者家属拍背无效，遂及时到护士站呼叫值班护士。 护士A立即赶到现场，发现患者双目紧闭，口唇紫绀，自主呼吸及大动脉搏动均未触及，立即让患者呼叫其他医护人员，护士A将患者去枕平卧，解开衣物立即行胸外心脏按压，每分钟频率100-120次/分，值班医生及护士B赶往病房，护士B打开抢救车取出简易呼吸气囊为患者辅助通气并吸痰（必要时行气管插管），医生接替护士A对患者持续胸外心脏按压，护士 C立即通知急诊科，告知病人年龄、性别、楼层、床号及求救原因，急诊科启动急救小组预案。护士A为患者建立2路静脉通路，连接呼吸气囊储氧袋 5L/分，科室其他人员（实习、进修）将同病房其他病人妥善转移至安全位置或屏风遮挡，应做好解释工作，腾出空间、合理安排除颤仪、监护仪、抢救车、吸引器、呼吸机（如有）的位置，利于抢救。急诊科协调相应楼层的除颤仪（一号楼7楼小儿骨科/6096 、二号楼2楼ICU /6056 ；14楼脊柱外三科/6417 、三号楼 1楼急诊科/6120）立即送至求救科室。除颤仪到达后，护士A及时分离心电监护ECG线缆，更换除颤仪自带三导联，以免除颤电流损坏监护仪。根据医嘱除颤仪选择非同步模式，成人：第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。儿童：第1次为2J/kg，以后按4J/kg，充电，所有人员注意避免接触病人、病床、相连仪器，以免触电；交由医生执行电击，若未转复为窦性心律可再次进行除颤，除颤完毕后观察患者心电图改变。 值班医师应及时与家属沟通，必要时下达病危通知书。 抢救期间“护士B”严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并随时做好抢救记录。若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，给予持续心电监护、密切观察患者病情归转。 抢救结束后，护士要做好患者的基础护理，助病人舒适卧位，保持病房安静、无刺激，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。补齐抢救药品物品，做好急救物品的四定。将除颤仪归还相应科室， 6小时内，据实、准确的记录抢救过程，并再次电话告知急诊科抢救结果。 如遇抢救无效死亡的病人，应进行尸体料理，对患者家属进行安慰，电话告知科主任及护士长，同时由医生向医务处或总值班汇报抢救过程。 【程序】 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 患者发生猝死的应急预案及程序 【应急预案】 1.严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守工作岗位，定时巡视病房，尤其对新入院、手术、危重、老年及有合并症的患者应加强巡视，严密观察病情变化，发现异常情况，立即采取抢救治疗。 2.急救物品、药品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，时刻处于备用状态。 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、急救仪器性能、使用方法及注意事项。 4.发现患者在病房突然猝死，应迅速做出准确诊断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。 5.抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。 6.发现患者在走廊，厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 7.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，适时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 8.在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 9.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 10.按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 11.抢救无效死亡，进行尸体料理，向医务处或总值班汇报过程结果。同时要注意对患者家属进行安慰。