临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护.pptVIP

库勒·罗斯博士同时指出，以上五个阶段不一定按顺序发展，不一定互相衔接，有时交错、有时缺如；各阶段时间长短也不尽相同。总之，临终病人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变化。 五、临终患者的心理反应及护理 临终患者的生理、心理变化及护理比较 评估 常见问题 护理目标 护理措施 生理 变化 肌张力丧失，胃肠道蠕动逐渐减弱，循环功能减退，呼吸功能减退，感知觉、意识改变，疼痛，临近死亡的体征 排便失禁、尿失禁 、活动无耐力、皮肤完整性受损、营养失调、体液不足、清除呼吸道无效、自理能力缺陷、感知改变、疼痛、有误吸的危险 患者在临终期间生理需要得到基本满足； 患者在临终期间症状控制、病痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活 促进患者舒适 增进食欲，加强营养 改善血液循环 改善呼吸功能 减轻感、知觉改变的影响 减轻疼痛 心理变化 否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期 焦虑、恐惧、精神困扰、无能为力、绝望、调节障碍 临终患者能识别不同的心理反应阶段；临终患者能调节、适应各阶段的心理反应 否认期护理 愤怒期护理 协议期护理 忧郁期护理 接受期护理 五、临终患者的心理反应及护理 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 基础护理学 主编 叶玲 刘艳 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 第十六章  临终护理 目 录录 第一节 临终关怀 学习目标 重点 难点 临终关怀的内容 临终患者的生理反应及护理 临终患者的心理反应及护理 临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦，维护其尊严，提高临终生活质量，帮助病人平静、安宁地度过生命的最后阶段。 其重点：对死亡前患者病痛的控制和情绪支持，以及对患者家属的心理疏导。 一、临终关怀的概念 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士 一、临终关怀的概念 1967年，英国创办了世界上第一所临终关怀机构——St Christopher’s Hospice，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家 圣·克里斯多佛临终关怀医院 , 被誉为 “ 点燃了临终关怀运动的灯塔 ” 。 一、临终关怀的概念 是一门边缘性交叉学科，是人类文明发展的标志。 “临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立 香港：“善终服务” 台湾：“安宁照顾 一、临终关怀的概念 １９９８年，汕头大学医学院第一附属医院建立了全国首家免费上门为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导和生命伦理等方面照顾的临终关怀机构——“宁养院” 目前我国大约有100多家临终关怀机构 一、临终关怀的概念 二、临终关怀的内容 临终患者及家属的需要 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 临终关怀的模式 其他 临终关怀的组织形式和理念 组织形式 专门的机构 综合性医院内附设临终关怀病房 居家照料 理念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注重临终患者家属的心理支持 三、临终关怀的组织形式和理念 患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及亲友的要求下，经过医生的认可，停止无望的救治或用人为的方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命全过程。分为主动安乐死和被动安乐死两种。 三、临终关怀的组织形式和理念 四、临终患者的生理反应及护理 1. 呼吸功能减退 2. 循环功能减退 3. 胃肠道蠕动逐渐减弱 4. 泌尿系统 大小便失禁、便秘、尿潴留 5. 肌张力下降 6. 感知觉、意识改变 7.听觉是最后消失的一个感觉 8.疼痛 促进患者舒适：皮肤、口腔护理，卧位舒适等 增进食欲，营养支持 促进血液循环 改善呼吸功能 减轻感知觉改变的