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有创正压呼吸模式分类及选择 PEEP和CPAP比较： PEEP CPAP 控制/辅助通气时应用 自主呼吸时应用 利用阀门产生呼气末正压 吸气和呼气时均给予正压气 流产生持续正压 静态正压 动态正压 FRC（功能残气量）增加相 对较少 FRC（功能残气量）增加相 对较多 对血流动力学影响大 对血流动力学影响小 有创正压呼吸模式分类及选择 PEEP/CPAP临床应用适应症： ◆两者相似，适用于弥漫性肺实质/间质病变引起的呼吸衰竭，特别低氧血症时； ◆但CPAP还可用于OSAS患者和无创通气中。 PEEP/CPAP临床应用禁忌症： ●严重循环功能衰竭； ●低血容量； ●气胸或支气管胸膜瘘。 有创正压呼吸模式分类及选择 呼吸机通气模式的选择是进行机械通气时需要解决的首要问题。要想达到良好的治疗效果，在进行通气模式选择时要综合考虑患者的基础状态、病理生理改变、各种通气模式的优缺点以及可能出现的并发症等多种因素。 ICU中的机械通气 呼吸机模式 模式 应用百分比 医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、PSV或SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV ICU中的机械通气 呼吸机模式 模式 应用百分比 医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、PSV或SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV 谢谢！！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * 有创呼吸机的工作模式及选择 有创正压呼吸模式发展简史（1） 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压通气真正意义上诞生。 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正压通气模式（IPPV）。 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中，人们设计出定容型呼吸机。 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”，临床上应用IPPV难以纠正低氧血症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正压（PEEP）治疗
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