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三、资料收集人员操作规范 系统操作: ●提供回执 三、资料收集人员操作规范 系统操作: ●提交理算 把单证收集任务平行移交到“江苏区域理算工厂理算组” * * 操作实务 一 二 三 五 四、理算人员操作规范 工作内容: ●对损失项目定损完成情况进行审核,如果有未定损完成的任务,留言后提交地市公司确定的对接人。 ●对客户索赔资料进行审核。 ●对资料收集、定损、核损人员工作质量进行评分。 ● 修正立案信息和查勘信息。 ● 将领款人信息录入理赔系统。 ●维护损失车辆发票。 ●对资料齐全的案件进行理算,并保证数据的准确性和完整性。 四、理算人员操作规范 系统操作: ●定损完整性审核: 依据上传的材料和流程图,逐个确认损失项目是否全部定损完成。如果有项目没有完成定损,通知地市公司确定的与理算工厂对接人员,同时把资料收集任务平行移交给对接人员。 如果有施救费用或需要扣减残值,确认是否符合地市上报的标准,通过查阅留言确认是否经过地市指定人员审核。如果超过地市标准又没有经过地市审核,通知地市公司确定的与理算工厂对接人员,同时把资料收集任务平行移交给对接人员。 四、理算人员操作规范 系统操作: ●定损完整性审核返回地市公司案件后续处理: 地市公司确定的与理算工厂对接人员确认处理完成后,先把资料收集任务平行移交给江苏理算工厂理算组。 * 系统操作: ● 修正立案信息、查勘信息、 将领款人信息录入理赔系统。 四、理算人员操作规范 * 系统操作: ●维护损失车辆发票。 四、理算人员操作规范 * 系统操作: ●确认资料收集、无异议,发起理算。 四、理算人员操作规范 四、理算人员操作规范 系统操作: ●提交核赔 提交核赔时选择自动结案,提交江苏理算工厂核赔组 * * 操作实务 一 二 三 四 五、赔案流转及装订 案卷流转 案卷流转可以采用多种形式,可以依托公司物流体系,可以到单证收集点收取,也可以定期送交结案归档人员。各公司可以依据具体情况和案件量确定一种或多种形式,但是对于资料收集人员个体,只允许采用一种形式。 结案 结案归档人员依据系统提供的清单逐案确认赔案结案情况。 五、赔案流转及装订 案卷交接 案卷交接遵循短期、彻底原则,即各公司要规定最长交接时间间隔(不得超过7天),同时一旦交接就必须把资料收集人员提交理算的案件资料交接完整。 案件装订 结案归档人员对每天的单证移交情况进行确认,当某天资料移交齐全后,按日期打印系统提供的清单装订。 案件归档 案卷由资料收集地理赔(分)中心或分部结案归档人员负责按理算日期进行装订、归档。 谢 谢! * * * * 理算工厂相关岗位操作实务理算工厂项目组 理算工厂处理范围 ●车险不涉及人伤案件理算核赔 不涉及人伤:报案号向下的所有已有计算书没有人伤赔偿费用,且报案号向下没有人伤跟踪任务。 * * 操作实务 一 二 三 四 五 * * 操作实务 二 三 四 五 操作流程 * * 操作实务 一 三 四 五 * * (一)职能定位: 通过分离车险资料收集和理算环节,实现分散收集、上传资料,集中理算核赔。共享后台专业、高效的理算核赔服务。 ●定位:是本区域范围车险案件的理算、核赔操作平台,区域理算工厂隶属于省分公司核损核赔中心,地市理算工厂隶属于市公司理赔中心车险分部。 ●职能:负责本区域车险案件的理算和权限范围内车险案件的核赔。 二、岗位职责 * * (二) 岗位设置 理算工厂:车险理算岗、车险核赔岗 关联人员岗位:资料收集人员(协赔员、查勘定损岗、理赔分部综合岗、车险理算岗、人伤跟踪岗)、地市核损岗、结案归档人员(综合岗)。 二、岗位职责 * * (三)职责 车险理算岗: ●负责对客户索赔资料完整性进行审核和确认。 ●负责对资料收集人员、查勘定损人员、核损人员工作质量进行评分。 ● 负责修正立案信息和查勘信息。 ● 负责将领款人信息录入理赔系统,确保收款信息准确传送收付费系统。 ●负责维护损失车辆发票。 ●对资料齐全的案件进行理算,并保证数据的准确性和完整性。 二、岗位职责 * * (四)职责 车险核赔岗 ●负责在规定时间内对权限范围内的车险案件进行核赔,确保赔付的准确性、有效性。 ●负责权限内的直接理赔费用审核。 ●处理对赔案的投诉和反馈意见。 ● 参与重大赔案的查勘定损等前期工作。 二、岗位职责 * * (四)职责 组长: ●负责理算工厂日常管理和考勤工作。 ●负责向上级提供理算工厂人员绩效考核数据。 ●负责理算工厂与其他岗位的沟通和协调工作。 ●负责监控理算工厂运行情况,确保案件的处理时效。 ●负责重大、疑难案件的理算
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