心力衰竭病例分析报告.ppt

治 疗 （四）急性左心衰竭的处理 　　（1）坐位，双腿下垂。 　 （2）吸氧。氧气宜通过50％乙醇给氧。 　　（3）吗啡或哌替啶。 　　（4）强心剂。 　　（5）快速利尿。 　　（6）血管扩张剂。 　　（7）氨茶碱。 　　（8）地塞米松。 护 理 评 估 （1）病史：心衰的病因和诱因;病程发展经过;心理、社会评估。 （2）身体评估：一般状态;心肺及与左右心衰相关的体征 （3）实验室及其他检查：重点了解胸部X线检查、超声心动图、心电图检查等，定期检查电解质、血气分析以判断有无电解质和酸碱平衡失调。 护 理 诊 断 1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．心输出量减少 与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关 3.活动无耐力 与心排血量下降有关。 4．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，钠、水潴 留有关。 5．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 护 理 措 施 （一）相关因素 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 （二）护理目标 病人呼吸困难减轻或消失 （三）护理措施 ①保持静脉输液通道通畅； 1．气体交换受损 ②体位：取坐位，双腿下垂,必要时给予四肢轮扎，以减少下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。 ③吸氧 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min, 可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。给予30%-50%乙醇湿化，有助于消除肺泡内的泡沫，增加气体交换的面积 改善通气。病情稳定后可改为2-4L/min。 ④遵医嘱正确使用药物（吗啡、呋塞米、硝普钠、西地兰等），利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（贝那普利、氯沙坦、螺内酯）、 β受体阻滞剂等。并观察药物副作用。 1．气体交换受损 ⑤加强病情变化的观察 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。 ⑥加强心理护理。恐惧和焦虑可导致交感神经兴奋性提高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。 1．气体交换受损 （一）相关因素 与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关 （二）护理目标 维持足够心输出量，表现血压、脉搏正常 （三）护理措施 1、绝对卧床休息，取半卧位，心电监护，专人护理 2．心输出量减少 2、吸氧，氧流量2－4L∕min 3、记24小时出入量 4、低钠饮食，必要时限水 5、测生命体征q.1.h 6、保持大便通畅，必要时给缓泻剂 7、严格控制输液量及滴速，警惕再次诱发心衰 2．心输出量减少 8、遵医嘱用药，观察疗效及副作用，扩张型心肌病用洋地黄者因对洋地黄耐受性差，故应警惕发生洋地黄中毒。 9、严密观察有无心输出量减少导致的心脑供血不足表现，如出现头晕、黑矇时立即下蹲或平卧抬腿，防止晕厥而发生意外。 10、如有心律失常发生，立即通知医师，并做好抢救配合工作 2．心输出量减少 （一）相关因素 与心排血量下降有关。 （二）护理目标 能说出限制最大活动量的指征，遵循活动计划，主诉活动耐力增加。 （三）护理措施 1）绝对卧床休息，协助生活护理，待病情稳定后逐渐增加活动量。 2）了解病人过去和现在的活动形态，评估病人恢复以往活动的潜能。 3.活动无耐力 3）制定活动目标和计划，告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动，督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量,可结合6min步行试验、 超声测定左室射血分数（LVEF）值、病人年龄等与病人家属一起制定个体化的运动方案。 4）活动指导 心功能Ⅰ级：不限制病人一般的体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动应适当限制，增加午睡时间，强调下午多休息，可做轻体力工作和家务劳动。 3.活动无耐力 心功能Ⅲ级：一般的体力活动应严格限制，每天休息时间要充分，增加卧床休息的时间，可以自理日常生活或在他人协助下自理。 心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。 4）活动过程中的监测：若病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。运动治疗中需要进行心电监护的指征包括：左室射血分数（LVEF）＜30%；安静或运动时出现室性运动失常；运动时出现收缩压降低；心脏性猝死、心肌梗死、心源性休克的幸存者。 3.活动无耐力 4）协助和指导病人生活自理 卧床期间加强生活自理，进行床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力，预防静脉血栓形成。 5）当病人活动量增加时应给予鼓励，以增加病人的信心 3.活动无耐力 （一）相关因素 与右心衰竭致体循环淤血，钠、水潴 留有关。