【医脉通-指南】我国角膜移植术专家共识(2015年).pdf

2Q15，!!!：』!，塑!，12 生堡限型塞盍2Q15笙12丛笙51鲞箜12塑￡bi!』QPh!ha!塑Q!：望!￡!坐!堕1 ．标准与规范探讨． 1 我国角膜移植术专家共识(205年) 中华医学会眼科学分会角膜病学组 角膜移植术是一种用健康角膜组织替换患者 史，有无眼红、流泪等症状及其持续时间等。(2)发 混浊、变性、感染等病变的角膜，达到治疗角膜疾 病年龄：儿童角膜移植术不仅手术难度大，术后依 病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的治 从性差，也更易出现并发症。(3)起病速度及病程长 疗手段u，。根据手术方式不同，可将其分为全层移 短：感染性角膜炎患者药物治疗有效时，一般可待 植的穿透性角膜移植术、板层角膜移植术(全板层 病情稳定3个月以上再选择角膜移植术；但是若患 和部分板层)、角膜内皮移植术(带和不带后角膜基 者起病急，药物治疗2周以上病情加重或者病情迁 质)及其他移植方式。近年来，在中华医学会眼科 延不愈，应尽早手术治疗；感染性角膜炎，如单纯疱 学分会角膜病学组的积极推动下，角膜移植术不断 疹病毒性角膜炎，若患者反复多次发作导致角膜瘢 得到推广。我国开展角膜移植术的医院较前明显 痕，严重影响视力，也可在病情稳定阶段考虑手术 增多，各类角膜移植术的数量也大幅增加。据统 治疗。(4)既往H艮病史及全身病史：对于增视性患者， 计，全国每年完成角膜移植术的数量约为5000 有眼附属器炎症反应者，应尽可能在炎症反应控制 例。尤其近年来开展的深板层角膜移植术和角膜 后再行手术；伴有全身结缔组织病或接受过其他器 内皮移植术，良好的临床效果促使其广泛开展，但 官和组织移植、多次角膜移植的患者，术后容易发生 这两种手术方式的学习曲线较长，对术者的手术经 免疫排斥反应；伴有糖尿病病史的患者，手术后角膜 验及围手术期处理的要求较高。 上皮不易愈合。(5)外伤史：严重化学烧伤、热灼伤等 至今，我国在角膜移植术的临床应用方面仍然 患者，因为角膜缘F细胞功能和泪膜功能异常，行角 存在许多问题，病史评估、术前检查、手术适应证、 膜移植术时常需要先进行或联合进行眼表重建手 手术时机、手术操作技术、术后随访和手术并发症 术。(6)其他：还应了解患者既往眼部和全身用药史， 处理等尚无统一标准，眼科医师之间治疗水平参差 如长期使用免疫抑制剂等，以便制定个性化的围手 不齐，治疗效果难以保证”。1。因此，适时地规范我 术期用药方案；充分告知患者可能的预后。 国角膜移植术的临床行为十分必要，有利于提高该 二、术前检查要点 手术的安全性及有效性，并可最大程度利用好有限 眼部检查对于排除手术禁忌证、选择手术时机 的角膜供体材料。针对上述现状，角膜病学组组织 十分重要。H艮部检查要点：(1)视觉功能评估：最佳 我国角膜病领域专家，根据角膜移植术处理顺序， 矫正视力、视觉相关生活质量(尤其角膜内皮移植