COPD与哮喘的异同新认识.pptVIP

细胞因子 COPD ： 表达来源于巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等多种炎症细胞的细胞因子 细胞间粘附分子（ICAM-1）和内皮细胞白细胞粘附分子（ ELAM-1）高水平表达 哮喘： 表达以Th2 细胞来源的淋巴因子为主 ICAM-1 表达水平与COPD相当，ELAM-1 明显下降 肺功能 容量指标： TLC、RV/TLC COPD：肺气肿，TLC↑、RV/ TLC↑ 哮喘：急性发作期， TLC↑、RV/TLC ↑ 缓解期，无明显改变 肺功能 弥散指标：DLCO COPD：晚期, 下降明显 哮喘：轻度下降 支气管舒张试验 COPD 多（-） 哮 喘 多（+） 二者可交叉、重叠 GOLD 2006 ：不推荐用于COPD与哮喘的鉴别 肺功能 气道高反应性 (BHR) COPD：部分患者异常 哮喘：特征性表现 COPD和哮喘对不同刺激物反应不同 慢性支气管炎 COPD的炎症 细支气管炎 肺气肿 COPD ：小气道（2mm）炎症为主，可进展至肺实质和大气道、肺血管 COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病 黏液纤毛 功能障碍 气道炎症 气流受限 全身效应 结构改变 炎症细胞 哮喘 COPD 轻度 重度 加重期 轻度 重度 加重期 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 巨噬细胞 T细胞 B细胞 树突状细胞 0 + ++ + T