手术准入和手术分级管理制度（汇编).docVIP

PAGE  . . 手术准入及手术分级管理制度 手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。为确保手术安全和手术质量.预防医疗事故发生.加强医师的手术和麻醉管理.根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范、《深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范》.学习外院经验.结合我院实际而制定手术准入及手术分级管理制度。 一、组织管理 (一）? 医院成立手术准入管理专家组 （二）手术准入管理专家组工作职责 1、负责手术科室手术的技术考核； 2、负责手术科室手术的手术准入升降级审定； 3、负责手术准入申请范围界定； 4、负责手术科室手术评价。 （三）手术准入程序 手术及麻醉人员定期一年认定一次。操作程序是：本人申请.经科室讨论后.科室主任考核签署意见.交 “手术准入管理专家组”进行技术审核.考核小组签署同意意见后.由医务科核准备案后执行。 （四）手术范围的监督管理： 　手术范围的监督管理由专业组长和所在科室负责。手术准入范围交麻醉科.由麻醉科负责监督执行。凡违反本规定者.麻醉科有权拒绝接受手术.产生后果由相关科室及当事医师负责。二次违反本规定的相关人员暂停6月获准入资格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故.相应责任人