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* The most of advantages of TEMPO+ is the flexible BTE design and the specialty to save energy, which could decrease the 94% volume, 98% energy and 91% weight of the body-worn type. * From feature extraction to waveform, robusting increasing * 奥地利人工耳蜗 来自欧洲的问候 奥地利MED-EL 公司的历史 1975: MED-EL 创始人首先发展出人工耳蜗植入 1977: 世界第一个多频道人工耳蜗植入手术在奥地利维也纳进行 1989: MED-EL公司成立 推出Comfort人工耳蜗，将感应线圈及电子零件置于坚固的生物陶瓷外壳内 1991: 发展出世界上最早的耳背式语言处理器 1992: 第一个子公司MED-EL德国分公司成立 1994: 推出世界上第一个多频道高速率人工耳蜗植入体COMBI 40 1995: MED-EL CISLINK 系统为lneraid人工耳蜗系统使用者提供高速率刺激 1996: 推出COMBI 40+植入系统，这是一个特别适用于小孩的设计，超薄型的耳蜗植入系统 1997: 发展出适合耳蜗钙化个案使用的分离式植入电极-----COMBI 40+ GB 研究显示，接受COMBI 40和COMBI 40+植入体的患者获得了良好的言语感知能力 1999: TEMPO+耳挂式语言处理机结合先进的电路设计和最新数位技术来改善语音讯号的处理 2000: 多中心比较研究显示，TEMPO+与体配式相比，具有明显的优越性 2001: MED-EL公司COMBI 40+人工耳蜗耳蜗植入系统 通过美国食品及药物管理局(FDA)认证，适用于成人及儿童 1977 1989 1979 1994 1991 1998 1999 人工耳蜗的适应症 　重度或极重度感音性聋，配戴助听器无效或效果欠佳者 　目前接受MED－EL人工耳蜗植入的患者最小的是6个月，最大的是89岁 语前聋 语后聋 　 　　　　　　 越早接受治疗，效果越佳 影响人工耳蜗疗效的因素 个体：年龄、失聪时间，病因、局部解剖异常，智力与精神因素，听觉史 家庭：正确的期望与引导、经济能力 手术： 语训：非常重要 产品性能 人工耳蜗的优势 CIS CIS+ MPEAK F0/F1/F2 F0/F2 IP1 n-of-m ACE SPEAK SMSP IP2 Pre-processing 编码策略 编码策略 CIS (e.g. CIS12) n-of-m (e.g. 6-of-12) 可收集所有声谱的信息 信息采集不全，但特征声谱处的信息收集良好 所有通道均可利用并提供信息 未被选择的通道不传递信息，但被选择的通道可传递更多的信息 持续的曲线 间断的包络曲线 编码策略 电　　极 利用更多的蜗神经纤维，可得到更理想的言语理解能力，所以要充分利用耳蜗 耳蜗的顶回与底回一样包含有功能的神经节细胞(J.Nadol et al.) 从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要30mm的距离 电　　极 电　　极 电极应有足够的间距，以避免电极之间的干扰 太近的距离，不仅不能发挥每个电极的作用，且会减低电极对信号的传递功能　 C40＋标准电极 C40＋短电极 C40＋分离电极 植入试探电极（ITD） 电　　极 植入体 厚度：小于4mm，最薄的植入体 特殊的陶瓷外壳：硬度与人体的骨质相似，有一定的保护作用 密封安全 植入体 MRI　兼容 与MRI兼容，不必行手术取出任何部分就可进行MRI检查 检查前应与MED－EL公司的技术人员联系 双侧耳蜗植入 听力可提高5－10分贝 语音语调的辨别 利于对元音的识别 噪音环境下的言语识别 对声音的定向与定位 －不是所有公司的人工耳蜗在双侧植入后都能获得满意的效果－MED－EL的独特之处 －双侧耳蜗植入的时间差异 体外装置的生产 Thank you * CIS system was developed by Dr. Blake Wilson (USA) * The COMBI 40+ system made the implant thinner than 40, which is less than 4mm thick, and add channels to 12, total stimulation rate is 18,180pps