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平安团体人身险(帐户型)被保险人清单(一式两联,第一联公司留存)
投保单位: 单证条形码号: 本页人数: 人; 共 页 第 页
序号
申请
类型
被保险
人姓名
证件
类型
证件号码
性别
生日
层级
险种:
险种:
保费合计
投资选择(%)
A
服务年数计算起始日
职业及职业代码
申请日期
其他
单位缴费
单位代缴
个人缴费
单位缴费
单位代缴
个人缴费
M1
M2
M3
制表人: 制表日期: 年 月 日 投保单位盖章
以下为保险公司填写
业务员姓名: 业务员代码: 核保人:
说明:1、投资选择栏中M1代表稳健投资帐户;M2代表平衡投资帐户;M3代表进取投资帐户。
2、A表示被保险人所属的归属比例职级。
3、归属比例计算起始日,如缺省,默认为保单生效日。
4、申请类型为空则默认为契约,否则请填写详细保全申请项目。
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