儿童骨骺损伤分型和预后.docVIP

. . 儿童骨骺损伤 北京积水潭医院小儿骨科 朱振华 骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。 骺损伤原因：骺骨折常见.其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。 骨科医生容易忽略的问题 遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部） 要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的 ?Tachdjian? 要了解儿童骨折和骺损伤的特点 要注意防止筋膜间隔综合征 儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折 骺损伤本身即可引起后遗症。如股骨远端骺早闭.骨桥形成.膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤.可以导致踝内翻畸形。 骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理 骨骺的分类： 压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺.承受从关节传来的压力.使骨纵向的生长。 牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点.承担肌肉的牵拉力.不构成关节.也不影响骨的纵向生长。如股骨大转子、肱骨内上髁。 骺板的分类： 1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（ metaphysis