护理质量管理对外.pptVIP

2013年护理质量管理 品管圈定义 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感。 实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行 基本概念 质量问题的识别 品管问题的来源： 主管部门的政策要求或行业规范VS医院或科 室的情况 品管单位的研讨结果 工作过程中的发现 负性事件的常规性记录 新技能、新设备或新错作规范的引入 案例2：品质问题的分析 -----应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因 案例2：品质问题的分析 -----应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因 * 内容： 1.质量改进的思维 2.质量问题的识别 3.质量问题的分析 4.干预的效果评价 质量管理的思维 结果检查 过程控制 差错预防 结果 检查 经验 标准∕规范 执行 过程控制 教训 防范安排 执行 差错预防 好 否 基本概念 质量改进的思维（续） 识别问题 分析问题 解决问题 稳定成果 总结传播标准化 构建对策的方法 分析问题的方法 质量问题的资料整理 管理 技术 制度和 组织 质量问题的识别（续） 品管问题的选择： ＊ 基本思维：重点管理 ＊ 选择维度：重要性、紧迫性、可行性、…… ＊ 分析方法： 单个质量问题依据“重要” ∕“紧迫” ∕“可行”等维度判断是否采取相应行动 当存在多个设备问题时，需要结合资料的类型灵活运用定性方法（如：头脑风暴） 、定量方法（如：计算发生频率的高低）或半定量方法（如：赋值评分）进 行选择 案例1：品管问题的选择（1） 头脑风暴 …… …… …… …… 1票 病人意外跌倒 2票 肠内营养造成腹泻 4票 高位导管留置部位感染 7票 参与人充分讨论，相互 启 发，“脑力激荡” 高危导管可留置时间内的意外拔管 表决 可行性 紧迫性 重要性 备选问题 案例1：品管问题的选择（2） 头脑风暴 赋值评分 注意：各维度从高到低用5-1分表示 …… …… …… …… 10.8 4.1 2.5 4.2 病人意外跌倒 8.5 2.4 2.8 3.3 肠内营养造成腹泻 10.6 3.2 3.9 3.5 高位导管留置部位感染 11.6 4.0 3.6 4.0 高危导管可留置时间内的意外拔管 合计 可行性 紧迫性 重要性 备选问题 案例1：品管问题的选择（2） 头脑风暴 赋值评分 注意：各维度从高到低用5-1分表示 …… …… …… …… 10.3 3.9 2.5 3.0 病人意外跌倒 8.5 2.4 2.8 3.3 肠内营养造成腹泻 10.6 3.2 3.9 3.5 高位导管留置部位感染 11.6 4.0 3.6 4.0 高危导管可留置时间内的意外拔管 合计 可行性 紧迫性 重要性 备选问题 案例1：品管问题的选择（3） ××医院××科室护理相关负性事件记录表 外科处理 刘倩 胸腔引流管处感染 钱二 2011.4.1；10:05 …… …… …… …… …… 重返手术室 马丽 深静脉置管意外拔出 李四 2011.3.10；5:14 调整医嘱 张欢 肠内营养造成腹泻 赵六 2011.3.10；3:05 引流管复位 李林 腹腔引流管意外拔出 王五 2011.3.7:；14:24 病人无碍；家属投诉 马丽 跌倒（床边） 张三 2011.3.2；11:10 ….. …… …… ….. …… …… … 后果 负责人 负性事件名称 病人 时间 案例1：品管问题的选择（3） 1意外拔管 2留置感染 3肠营养腹泻 4意外跌倒 5其他 思考： 您倾向于采用哪种方法识别护理工作的质量管理问题？ 技术性 方法 现场组织 技能 定性方法 定量方法 定量问题的分析方法 ＊定性分析的基本方法：逆向归因 ＊ 从结果推及原因，逐层深入，直到找出可以通过工作步骤直接进行干预的因素 质 量