颈脊髓损伤定位诊断和治疗原则.pptVIP

颈脊髓损伤定位诊断及治疗 ——付美清 一、颈脊髓解剖特点 每个脊髓节段都相应发出一对神经根，但每个脊髓节段与其相应的脊椎节段并不完全对称。上位颈髓节段与上部颈椎椎体基本相当，C5-8节段比相应椎体高一椎节。 二、颈椎每节段损伤后具体表现： 1、C1节段损伤：因该区较靠近延髓，如外伤引起骨折脱位造成脊髓损伤常导致呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。 2、C2节段损伤：①感觉：双上肢及前胸壁第2肋间以下感觉均丧失；②运动：上肢运动功能丧失呈四肢瘫痪，脊髓休克期后，肌肉同现不同程度痉挛，病人不能自主呼吸，如无人工辅助呼吸病人将发生死亡；③反射：脊髓休克期，所有深肌腱反射消失；脊髓休克期后深肌腱反射活跃或亢进，并出出病理反射。 3、C3节段损伤：①感觉：上肢及前胸壁第3肋间以下感觉均丧失；②运动：上肢运动功能丧失，四肢瘫痪，无自主呼吸；③反射：同C2节段损伤。 4、C4节段损伤：①感觉：胸壁前上部感觉存在，上肢感觉丧失；②运动：上肢运动功能丧失，病人能自主呼吸和耸肩;③反射：同C2、3节段损伤。 5、C5节段损伤：①感觉：前胸上部以上及肩关节至肘横纹外侧区感觉正常，余区域感觉丧失；②运动：除三角肌和部分肱二头肌功能存在，可完成肩关节外展、屈曲、伸展活动和肘关节部分屈曲活动外，余功能丧失。③反射：肱二头肌腱反射可正常或轻度减弱，余反射同C3、4节段损伤。 6、 C6节段损伤