小儿眼睑下垂的鉴别诊断.pptVIP

小儿眼睑下垂的鉴别诊断 青岛大学附属医院小儿科 李文馨教授 小儿睑下垂是临床上比较常见的症状，其病人多种多样，归纳起来可分为三大类： 一、神经性睑下垂 二、肌肉性睑下垂 三、神经肌肉接头性睑下垂 我们报道的402例小儿睑下垂中，男202例 ，女198例，以重症肌无力最为多见（85%），其次为先天性睑下垂（10%），动眼神经麻痹（2.5％）Marcus Gunn 现象（1.5%）比较少见的还有多发性肌炎，肌营养不良，Horner　征及Fisher综合征等疾病所致的睑下垂，此外，糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂，但小儿较少见。 一、 神经性睑下垂： （一） 动 眼 神 经 麻 痹 （二） 何 纳 氏 综 合 征 （Horners Syndrome） （三） 下颌瞬目综合征 （Marcus Gunn Syndrome） 二、神经肌肉接头性睑下垂：即重症肌无力睑下垂 诊断要点有三： （一） 病态疲劳性 （二） 每日波动性 （三） 新斯的明试验阳性 三、 肌性睑下垂： （一） 先天性睑下垂： （二） 多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂 （三）眼肌型肌营养不良（眼肌型肌病） 四、机能性睑下垂： （一）痉挛性睑下垂 （二）癔病性睑下垂 五、Fisher综合征能引起的睑下垂：是格林巴利综合征的一种特殊类型，临床特征：（一）双侧睑