经典外科补液能量计算PPT课件.ppt

英脱利匹特? 30% --- 最低磷脂/甘油三酯比,有效减少高脂血症的 发生 英脱利匹特? 30% 与血浆等渗,可经外周静脉输入 英脱利匹特?30%的渗透压为310mosm/kg.H2O，与血浆(280~310mosm/kg.H2O)等渗 适宜经周围静脉输入，并避免血栓性静脉炎和静脉耐受不良 氨基酸在营养支持中的应用 营养支持的主要目标 获得满意的氮平衡 优质氨基酸的标准 优质氨基酸注射液的要求: 所有氨基酸都应维持在一适量的含量,过高不仅浪费,而且会对机体造成危害(木桶学说) 甘氨酸过高,会引起高氨血症，从而导致肝性脑病。 优质氨基酸的标准 优质氨基酸注射液的要求: 最佳的EAA:NEAA比值 必需氨基酸占氨基酸总量维持在40%-45%,机体才能获得最好的氮平衡 优质氨基酸的标准 优质氨基酸注射液的要求: 最佳的E/T(必需氨基酸:总氮量)比值 世界公认的最佳E/T比值为2.8,它几乎等同于人体蛋白质,有利于蛋白质的合成 乐凡命? 平衡型18种氨基酸注射液 乐凡命? -平衡型18种氨基酸注射液 每1000毫升含量 乐凡命? 5% 乐凡命? 8.5% 乐凡命? 11.4% 含氮量（克） 7.9 14 18 氨基酸含量（克） 50 85 114 EAA(%) 44.4 44.8 44.8 E/T 2.8 2.8 2.8 BCAA(%) 18.2 18.3 18.3 总能量 210kcal(0.88MJ) 350kcal(1.4MJ) 460kcal(1.9MJ) pH值 约5.6 约5.6 约5.6 渗透压(mosm/Kg·H2O) 约450 约810 约1130 乐凡命? 配方特点 产品优势 含胱氨酸 配方合理,生物利用度高 最佳的EAA/NEAA比值: 含EAA 44.8% 最佳的E/T比值: 2.8 甘氨酸含量低 无高氨血症的副作用 抗氧化剂含量最低，仅为国产产品的3% 避免过敏反应及酸中毒，同时保证全合一的稳定性 格利福斯? 小针 格林福斯 磷的缺乏 磷缺乏和低磷血症的原因： 尿磷丢失增加； 肠道磷吸收减少； 磷从细胞外转移到细胞内； 此三种磷内环境稳定障碍，造成机体缺磷及低磷血症。 低磷血症的治疗： 口服牛奶或磷酸盐制剂，但口服方法有局限性，因为磷酸盐可以引起腹泻而造成肠道吸收不良，而且，许多低磷血症的住院病人不能进食； 静脉用磷制剂：能有效地维持血磷水平，纠正和预防低磷血症。 低磷血症 格利福斯? 小针 格林福斯 小针 格林福斯 格利福斯? 格利福斯? 每毫升含无水甘油磷酸钠216毫克，每支10毫升。相当于含磷10mmol/支，钠20mmol/支。 良好的供静脉使用的磷制剂，维持体内磷的平衡。 与含钙的(T)PN混合液有良好的相容性。 适用于行静脉营养的成年患者及其他磷缺乏的病人。 每日1-2支即能满足机体对磷的基本需要。 营养支持途径 肠外营养（PN，TPN） 肠内营养（EN，TEN） 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Introduction This afternoon I will cover three topics: The importance of CN and brief EN history review The metabolism of nutrients substrates EN classification and Rout for CN All these three topics and together with Mr. Chen’s and my tomorrow’s presentation on nutritional assessment will be the basic for CN and EN. Usually these topic will take at least two days, but we only have 5 hours. This indicated that :a) all the members here are genius b)we will only focus on the very important issue. All these will presented in our presentation later on and I will point our where is the point we have to remember.Of course all these will be the key source for examination. First I woul