执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学1.pdf

外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在 1.05kg/cm2 蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A． 1 ～5分钟 B． 6 ～ 10分钟 C． 11 ～14分钟 D． 15 ～20分钟 E． 21 ～25分钟 答案： E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A． 10cm的区域 B． 15cm的区域 C． 20cm的区域 D． 25cm的区域 E． 30cm的区域 答案： B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需 要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是 Na+，荫离子是 C1-、HCO-3和蛋白质。细 胞内液主要阳离子是 K+和mg2+，主要的荫离子是 HPO42-和蛋白质。 2．血液中 HCO-3和 H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量 2000～2500ml，需氯化钠 4～5g，需氯化钾 3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水 =失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞 外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞 内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是 T波低平或倒置， ST 段下降， QT间期延长或有 U波。 9．何谓反常性酸性尿。 10．补钾时应注意：尿量＞ 40ml/h ，浓度＜ 0 ．3%，滴数 80滴／ min ， 补给量 6～8g/24h 。 11．高钾血症心电图特征： T波高尖， QT间期延长， QRS波群增宽， PR 间期延长。 12．高钾血症的治疗。 13．代谢性酸中毒出 现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿 液pH值＜ 7.35 ，HCO-3下降。 14．纠正代谢性酸中毒常用 5%碳酸氢钠溶液，补液量 (ml)= ［27- 病人 CO2CP值（ mmol/L）］×体重（ kg ）×0.3 。 15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢， 可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16．补液量 =生理需要量 +已经丧失量 +继续损失量。生理需要量：水 2000-2500ml ，氯化钠 4～5g，氯化钾 3～4g 。 【历年考题点津】 1．低渗性脱水主要指 A．血钾低 B．血钙低 C．血镁低 D．血钠低 E．血磷低 答案： D 2．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量钾含量减少 B．尿量低于 30ml/h C．尿量超过 60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 答案： B 3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A．水2000～2500ml，钠 10g，氯化钾 5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾 4g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾 3g D．水 1500～2000ml，钠3g，氯化钾 2g E．水 1500～2000ml，钠4g，氯化钾 2g 答案： B 4．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A．低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症 B．高钾血症 C．镁缺乏 D．高钙血症 E．高钠血症 答案： A 5．维持机体体液平衡的主要器官是 A．肺 B．缓冲系统 C．肾 D．皮肤 E．肝 答案： C 6．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A．正常 B．略高 C．时高时低 D．逐渐升高 E．减少 答案： E 7．低钾性碱中毒常出现于 A．尿毒症 B．胃肠减压 C．术后少尿 D．挤压创伤 E．输血过量 答案： B 8．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A．镁 B．磷 C．钠 D．氯 E．钙 答案： A 9．低钾血症错误的临床表现是 A．肌无力为最早的临床表现 B．均有典型的心电图改变 C．常与镁缺乏同时存在 D．严重时可发生多尿 E．发生碱