2017中国原发性甲减诊治的指南.pptVIP

甲状腺功能正常病态综合征( euthyroid sicksyndrome,ESS) 由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反应 ESS 的发生机制是I型脱碘酶活性抑制，III型脱碘酶活性增强 ESS 实验室检查的特征是血清FT3、TT3 减低，rT3增；TT4 正常或者轻度增高，TSH 正常 本征不需要给予甲状腺激素替代治疗，因甲状腺激素治疗不适当地提高机体代谢率，可能带来不良反应 原发性甲减的推荐条款 诊断 推荐1：血清TSH 和游离T4( FT4 )、总T4( TT4 ) 是诊断原发性甲减的第一线指标 （A） 治疗目标 推荐2：原发性临床甲减的治疗目标：甲减的症状和体征消失，血清TSH 和TT4、FT4 水平维持在正常范围 （A） 治疗方案 推荐3：左甲状腺素( L-T4 ) 是甲减的主要替代治疗药物 （A） 推荐4：甲减替代治疗药物的剂量取决于患者的病情、年龄、体重，要个体化 （A） 原发性甲减的推荐条款 治疗 推荐5：甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、体重及心脏功能状态确定，要个体化（A） 推荐6：L-T4的服药方法首选早饭前1小时，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4 小时以上 （A） 推荐7：不推荐单独应用L-T3 作为甲减的替代治疗药物