呼吸系统疾经典病.pptVIP

呼 吸 系 统 疾 病 复 习 一呼吸系统组成及特点 气管 支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 肺泡 肺泡囊 肺泡管 呼吸性细支气管 *肺导气部 *肺呼吸部 *小气道 *肺小叶 *肺腺泡 三 呼吸系统的防御装置: *黏液-纤毛排送系统 2~10μm *肺泡巨噬细胞 2 μm 肺 炎pneumonia 大叶性肺炎 lobar pneumonia (4)溶解消散期(7-) 4、临床病理联系 充血水肿期 毒血症 X-ray 红色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 灰色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 溶解消散期 呼吸音、 X-ray 5.并发症 (1)肺肉质变 (pulmonary arnification) (2)化脓性胸膜炎及脓胸 (3)肺脓肿 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 Abscess formation Lung Abscess Abscess formation Lung Abscess 小叶性肺炎 lobular pneumonia 1.概念:以细支气管为中心的化脓性炎症。年龄和季节分布。 2.病因及发病机制 ：常见的致病菌为葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌。发生常有诱因。常为某些疾病的并发症。 3.病理变化 融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia) 4.病理与临床联系 (1)发热、咳嗽、咳痰 (2)呼吸困难及紫绀 (3)有无实变 (4)听诊 (5)x线照片 5.并发症 (1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺脓肿、脓胸、脓毒败血症 (4)支气管扩张 6 大、小叶性肺炎的区别 病因 患者年龄 病变性质 病变范围 临床表现 ×线 并发症 预后 军团菌性肺炎 Legionaires disease 流 行 病 学 1976年美国退伍军人协会集会，发生一种原因不明的重症肺炎暴发流行，死亡率极高。美国从尸检肺中查出立克次体样微生物，后证实为G-杆菌，并命名为嗜肺军团菌（legionella pneumophilia） 流 行 病 学 1981年在南京发现国内第一例军团菌病例，北京(39例)和唐山各暴发流行一次 公共场所人群集中处暴发流行 传播途径：空气 病 毒 性 肺 炎 Viral Pneumonia 病 理 变 化 小叶间隔和肺泡壁增宽 间质充血水肿 淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡一般不累及 重者有肺泡的浆液纤维素性炎 巨细胞包涵体形成 严重急性呼吸综合征 Severe acute respiratory syndrome 病原体：冠状病毒 病理改变：主要在肺 肉眼：肿胀、重量增加、切面实变，似大叶性肺炎 镜下：急性弥漫性肺泡损伤改变，如肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成，巨噬细胞聚集和II型肺泡上皮脱落，肺泡上皮融合成多核巨细胞，胞质内病毒包涵体形成。 支原体性肺炎 Mycoplasmal Pneumonia 概 念 支原体是一种介于细菌与病毒间的微生物，引起间质性肺炎改变，在肺炎支原体被发现以前，被称为原发性非典型肺炎。种类多，但仅肺炎支原体能引起呼吸道疾病。 传播途径 ：多经飞沫感染 年龄分布：青少年，并随年龄增长而降低。 X-ray: 肺部节段性的纹理增强及网状或斑片状阴影。 不易与病毒性肺炎鉴别：肺炎支原体培养确诊。 病 理 变 化 Pneumocystis Pneumonia Pneumocystis Pneumonia 病原体：原认为是原虫 易感者：几乎每人出生后都受过感染，但呈隐性感染；AIDS、营养不良的婴幼儿、免疫功能抑制者 间质性肺炎改变 肺泡腔内充满大量泡沫性渗出物 银染可显示泡沫性渗出物和巨噬细胞内的肺孢菌。 4~6微米；新月形、足球样或头盔样；囊壁厚，内有1~2微米大小之滋养体。 一慢性支气管炎(chronic bronchitis) 1.病因及发病机制  *感染因素 *理化因素 *过敏因素 *吸 烟 2.病理变化 (1) 粘膜上皮的损伤与修复 (2) 腺体的变化 (3)平滑肌、软骨的改变 (4)管壁充血，慢性炎细胞浸润 3.临床病理联系: 咳嗽 咳痰 喘息 4.并发症: 肺气肿 慢性肺源性心脏病