中心静脉长期留置导管面临的挑战和对策.pptVIP

中心静脉长期留置导管面临的挑战和对策 中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路主要作用于各种原因不适于动静脉内瘘的患者，特别是老年患者。在美国有一半以上的患者依赖静脉导管，75岁以上新入透析患者85%应用静脉导管，65岁以上，已透析3个月以上的患者中仍有三分之二在使用静脉导管。其患者死亡风险、入院风险及并发症处理费用均高于自体内瘘及人造血管。最有效的降低导管并发症就是避免使用导管 长期使用导管的指针 1、内瘘建立时间不长或拟行内瘘手术的维持性血透尿毒症患者。 2、有临时导管但不能满足内瘘成熟和无法建立内瘘。 3、内瘘手术多次失败已无法在肢体制作各种内瘘。 4、心功能较差而不能耐受内瘘的患者。 5、腹膜透析转血液透析的患者。 6、病情较重或合并其他系统的严重疾病的患者、 长期导管使用的质疑 1、内瘘应该何时及时建立，与医生责任心有关，与学科是否能够直接实行内瘘术密切相关，无法自行安排和直接进行内瘘手术势必影响内科的及时建立； 2、有无邀请高水平医生或者转诊血管外科医生，确定是否无法建立内瘘？ 3、内瘘手术多次失败的原因何在？是否有高年资医生亲临检查或实施？有无深入检查上臂情况，有无考虑人造血管搭桥？ 4、导管留置手术相对快捷进进入血透是否为肾脏科医生提供方便？ 5、大部分病人通常到了急症透析指针才来医院诊治，如何更好的进行尿毒针患者的早期转诊和教育，