恶性嗜铬细胞瘤能分泌肾上腺素.pptVIP

病例讨论 XXX，男，53岁。 以“一周前体检行CT检查发现发现腹膜后肿物”入院。 既往疾病史：高血压1年，规律服药，但血压控制情况和用药均不详；否认冠心病和糖尿病史。 查体：W：53Kg，T：36.3℃，HR：82bpm，BP：145/85mmHg 心肺检查未见异常 ECG：窦性心律，正常范围心电图。 CT回报 左后下纵膈脊柱旁见一团块状软组织密度影，边缘光整，大小约6.6cm×9.3cm，其内密度不均，左肾及肾上腺受压移位，增强后病灶实质部分明显增强。 结论：左下后纵膈占位性病变，神经源性肿瘤可能性大。 神经源性肿瘤 为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处。 病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。 较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。 实验室检查：血尿常规、醛固酮立卧位、血管紧张素等未见异常。 术前诊断：腹膜后肿物。拟在全麻下行：经腹腹膜后肿物切除术。 入室（8:00）HR：80bpm，BP：140/85mmHg。长托宁0.5mg静注。 麻醉诱导（9:15）：苏芬太尼20ug，丙泊酚100mg，顺式阿曲库铵10mg，顺利施行气管内插管，行机械通气。调整通气参数，维持EtCO230～35mmHg。 麻醉维持：吸