传染性单核细胞增的护理查房.pptVIP

护理诊断-措施-评价 P4：有感染的危险 与疾病所致免疫功能障碍有关 I4：1、病房每日空气消毒机消毒； 2、监测病人化验结果； 3、指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离措施； 4、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染； 5、 给病人供给足够的营养、水分和维生素。 O4：患儿未发生二次感染。 护理诊断-措施-评价 P5：焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I5：1、建立良好护患关系，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达其感受；??? 2、?指导患者学习放松方法，如肌肉放松技巧、深呼吸运动、静坐、听音乐等； 3、做好躯体不适的护理，耐心倾听患者诉说，理解患者表达的躯体不适感； 4、健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。 O5：患儿及家长焦虑减轻，积极配合治疗。 护理诊断-措施-评价 P6：知识缺乏 家长缺乏传染性单核细胞增多症相关的知识有关 I6：1、给患儿及家长讲解疾病的相关知识； 2、特别强调实行呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病的传播。具体措施有：病人离开病室后需戴口罩；为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃；病房每天空气消毒机消毒。 O6：患儿及家长了解疾病相关知识，积极配合做好呼吸道隔离工作。 护理诊断-措施-评价 P7：潜在并发症：用药副作用，肝脾破裂出血，肝硬化 I7：1、更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、肝功能损害，骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生； 2、更昔洛韦要速度慢，速度＞1H； 3、患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂； 4、发热时尽量少用阿司匹林退热，因其可能诱发脾破裂及血小板减少 5、定时复查患儿肝功能。 O7：住院期间未发生并发症。 出院指导? 　1.加强营养，增强体质，防止疲劳，防止感冒。 2.尽量在症状改善2-3月甚至6个月才能剧烈活动。 3.半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 80%以上患者鼻咽部有 EB病毒存在，回复后15%—20%可长期咽部但病毒。 * 谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 * 传染性单核细胞增多症护理查房 2017年11月 学习目录 1、疾病相关知识 2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施及评价 4、出院指导 概述 定义：传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致引起的急性淋巴细胞增生性传染病 。本病具有自限性。 EB病毒：又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞 ，是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一 。 流行病学 传染源：带病毒者及病人为本病的传染源。 传播途径：经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫（次要）及输血传播（偶可发生）。 易感人群：人群普遍易感。但儿童青少年更多见。病后可获得持久免疫，第二次发病不常见。 临床表现 发热 1 咽峡炎 2 淋巴结肿大 3 4 皮疹 5 肝脾肿大 6 其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等 临床表现 一、发热 1.可达38.5-40℃，热型不固定，热程数日或数周，少数可达2-4月。 2.可同时伴畏寒，寒战。 3.热退多出汗。 二、咽痛 1.咽部，扁桃体充血，水肿。严重时可出现呼吸困难。 2.扁桃体上有渗出物或假膜。 三、淋巴结肿大 1.颈部淋巴结最常见，其次为腋下、腹股沟 2.肿大的淋巴结：直径1-4cm，质中等。无粘连，无明显压痛，常与热退后数周才消退。 3.肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。 四、肝脾肿大 1.肝脾肿大疼痛或压痛 2.部分可出现黄疸 3.丙氨酸氨基转氨酶（ALT）升高。 1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍 五、皮疹。 可出现斑疹，丘疹，皮肤出血点，猩红热样皮疹，多于1-2周出现，持续3-7天消退。 六、其他 1、鼻塞； 2、眼睑浮肿； 3、神经系统症状：无菌性脑膜炎，脑炎，脑干脑炎等。 实验室检查 血常规：白细胞数升高；变异淋巴超过10％ 或绝对值超过1.0×109／L EBV抗体检测：阳性（特异性） 血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异） EBV-DNA的实时定量PCR检测 肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功能异常 脊髓常规：以排除嗜血现象 下列症状中三项： ①发热 ②咽峡炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏肿大 ⑤脾脏肿大 诊断标准 下列