课件：CRR报警.pptVIP

报警预兆 压力 逐渐升高接近上下限 升高或减低的速度 升高或减低的幅度 设备异常声响（空转声、管道跳动） 滤器阻塞先兆 滤器正在阻塞中（比最初数值） TMP增加的幅度 150mmHg △P增加的幅度 100mmHg TMP太高：+350mmHg TMP过度：+450mmHg （滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器阻塞判断标准 滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250mmHg 预防血液中有气泡 预冲时检查 尽量排尽气泡 更换置换液 针头斜面 置换液秤 不能悬挂重物 冲洗 不能离开 报警处理 SOP 静音 ↓ 检查原因 ↓ 解除原因 ↓ 继续 TMP报警判断 TMP=（滤器压+静脉压）/2-废液压 伪：压力壶膜复位（TMP=0） 真：TMP 300~400mmHg 偏高 TMP报警处理方法 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗 △P过高处理 0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套 △P过高处理 200mmHg以上 考虑更换配套 处理：降低血流速（但仍＞100ml/min） 无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗 当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞 其他报警 置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动 提前准备 及时更换 更换时避免空气进入 小 结 CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号 报警源 导管、设备、病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 CRRT报警：预兆与处理 内容提要 报警及CRRT报警源 CRRT常见报警 预兆及其处理 报警处理 报警 报：告诉 警：戒备、使人注意、危险紧急的情况或事情 报警：报告危急情况、发出紧急信号 “自从受事以来，探卒时时报警” 清李渔《奈何天.攒羊》 CRRT时报警分级 黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止 CRRT可以检测的项目传感器 漏血探测器 传感器 气泡捕捉器 秤 监测的压力 动脉压 滤器压 废液压 静脉压 CRRT常见报警 1.压力报警 动脉压 静脉压 其他压力报警 TMP △P CRRT常见报警 2.空气报警 血液中有微量气泡 血液中有气泡 CRRT常见报警 3.重量报警 置换液袋已空等 错误的重量变化 动脉压≤-350mmHg 动脉压力呈极端负压状态 原因 处理 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续 动脉导管内凝血 停机，冲洗配套 导管在静脉内位置偏移 固定导管 病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位 血液流速过快感受器失灵 调整POD 静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵 TMP TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围0~300mmHg 影响TMP的因素 血流量 置换液流速 脱水量 △P 滤器下降压 △P=滤器压-静脉压 0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高 △P过高处理 150~200mmHg 偏高 200mmHg以上 考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气 降低血流速（但仍＞100ml/min）无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗 空气报警：AIR IN BLOOD 原因： 气泡 配套安装不够紧密 气泡捕捉器 其他：利器 THANK