低钾血症与内分泌疾病.pptVIP

一、体内钾代谢与低钾血症 低钾血症 病因分类： 一、缺钾性低钾血症：机体总钾量、细胞内、血清钾浓度均减少，即本 质是钾缺乏。 1、摄入不足：禁食、厌食、少食 2、排出过多：唾液、胃液、肠液、胆汁、胰液丢失；尿液失钾（肾 脏病、内分泌病、利尿剂等）；其他途径失钾（皮肤、烧伤、腹 腔引流透析等） 二、转移性低钾血症：钾向细胞内转移，总钾量正常，细胞内钾增多， 血清钾降低，例如：周期性麻痹（低钾型）、给与葡萄糖+胰岛素 治疗（DKA治疗）、碱中毒等 三、稀释性低钾血症：机体总钾量正常，见于水过多、水中毒、不适当 补液等 病因诊断与鉴别诊断 ACTH依赖性（ Cushing病）与非ACTH依赖性CS（肾上腺皮质腺瘤）的鉴别 1.大剂量Dex抑制试验： 地塞米松2mg Q6h共2天，服药前1天及服药第2天留24小时尿测尿游离皮质醇。ACTH依赖性的CS被抑制，非ACTH依赖性的CS不被抑制。 2.血ACTH测定:＞2.2pmol/L(10.0pg/ml)可诊断ACTH依赖性CS，非ACTH依赖性CS受抑制，＜2pmol/L（5pg/ml）或测不到。 ACTH依赖性CS的病因及其鉴别（Cushing病与异源性ACTH综合征鉴别） 1.