医院消毒供应中心的工作制度.docVIP

医院消毒供应中心的工作制度 一消毒供应中心工作制度 1有医院感染管理制度及清洗消毒规范和流程并贯彻落实 2区域划分明确 污染区检查包装灭菌区无菌物品存放区 工作人员要有高度的责任心服务热情按区着装并严格遵守各区的工作流程和操作规程 3负责全院重复使用器械的清洗消毒灭菌和供应工作掌握无菌物品的周转使用及保管根据科室使用情况随时增减厉行节约 4按照各科室需要配置各种物品并根据使用情况及时调整基数供应室每日按计划定时送到使用科室确保供应 5各科室如需特殊器材应预先通知供应室以便准备包装灭菌 6严格无菌观念严守操作规程保证供应物品灭菌合格如超过有效期外观检查不合格或疑为污染一律不得使用需重新灭菌 7各种无菌物品要有明显灭菌标志应注明物品名称灭菌日期失效日期和打包人签名并做到专架存放专人保管 8所有的包布治疗巾及孔巾必须清洁无损做到一用一洗一更换 9器械的清洗消毒及保养必须按规定的程序完成 10定期按要求进行各项监测工作完整记录结果并存档必要时留存检验报告单 11每日定时下收下送下收下送车辆洁污分开每日按规定清洗消毒分区放置 12科室发现供应的无菌物品有错误或损坏时应立即通知供应室及时纠正更换 13被脓血污染的物品使用科室应清洗后更换传染病人使用的器械物品应经消毒溶液浸泡后更换 14各区域每日紫外线照射消毒2次每次1小时有记录无菌物品存放区每月做细菌培养1次有记录 15定期到使用科室征求意见及时改进工作 16对现有灭菌器应定期进行检查和保养并建立停电停水停汽灭菌器故障等应急预案以及意外事件的处置程序完善突发事件的处理流程 17每日下班前必须彻底检查水电压力蒸汽灭菌阀门和门窗关闭情况以供应室确保安全 二消毒供应中心查对制度 1回收污染物品时要查对物品的品名器械的种类数量质量性能盒盖物相符有无破损预处理情况以及是不是特殊感染物品 并根据器械污染程度类别分类清洗 2各类诊疗包包装前须经两人核对品名器械的种类数量性能质量 包装时要再次查对查对物品名称数量质量清洁度干燥度以及是否放有化学指示卡拆卸的器械要进行组装合格后方可进行包装送消毒室灭菌 3灭菌前要查对包外是否用化学指示胶带贴封有无灭菌有效期和责任人的姓名或工号灭菌时要查对温度压力和时间是否符合要求灭菌后要查对五点监测是否达到标准化学指示胶带的变色情况以及有无湿包 4发放无菌物品时应认真核对发放单上登记的科别物品名称灭菌有效期以及所发物品的数量 5植入物及植入性器械应在生物监测合格后方可发放 三消毒供应中心医院感染管理制度 1布局合理分区明确周围环境无污染源路线及人流物流由污到洁强制通过不得逆行应做到工作区与生活区分开污染物品与无菌物品分开未灭菌物品与灭菌物品分开 2凡有脓血的诊疗器械器具和物品必须由使用科室消毒清洗后方可更换凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后方可和供应室对换否则供应室可拒绝回收避免交叉感染 3压力蒸气灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期专室专柜存放在有效期内使用下收下送车辆洁污分开污染物品密闭性回收无菌物品密封性发放当日清洗消毒分区存放 4严格做好灭菌效果监测灭菌锅内应设五点化学指示卡监测灭菌物品每包内放置化学卡监测包外有CM胶带监测预真空压力灭菌容器还应每日进行BD试验监测每周做生物监测一次以上监测结果均要有记录 5灭菌后物品应分类分架存放在无菌物品存放区严格执行无菌物品发放制度认真检查无菌包的质量及名称有效期发放时应遵循先进先出的原则如有散包湿包落地包均不能发出须重新进行灭菌 6清洁区内的台面和地面每日清洁擦拭污染区的台面和地面每日清洁消毒各工作区的拖布要有明显标识专室专用严格区分 7各工作区每日紫外线照射消毒2次时间不少于1小时 8消毒液每日更换现用现配并对消毒液的浓度进行监测并登记每月对工作间的空气台面工作人员的手以及无菌物品进行细菌培养菌落数不得超标有记录 9各工作区人员相对固定按区着装不能佩戴首饰不能留长指甲和涂指甲油出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入必须有高度的责任心和无菌观念工作人员必须掌握正确的洗手方法并严格执行进入工作区之前和离开工作区之后必须洗手接触清洁物品和无菌物品之前接触污染物品之后必须洗手离开污染区时进入清洁区无菌物品存放区之前必须洗手戴手套之前脱手套之后必须洗手下收下送前后必须洗手进行各种包装前后均要洗手如工作中被污染时随时洗手 四无菌物品存放区工作制度 1专人管理非本室工作人员不得入内进入无菌物品存放区时要换鞋 2保持环境清洁每日空气消毒2次有记录 3物品放置应固定位置设置标识接触无菌物品前应洗手 4物品存放架应距地面高度20㎝25㎝离墙5㎝10㎝距天花板50㎝ 5消毒后直接使用的物品应干燥包装后专架存放 6无菌物品摆放有序发放时要确认无菌物品的有效性应遵循先进先