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哩来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移14例研究 【摘要】目的：对肺癌骨转移患者采用哩来磷酸联合化 疗进行治疗，对治疗效果进行分析和研究。方法：将研究的 28例肺癌骨转移患者采用随机数字表法分为试验组和对照 组，各14例。对照组采用呢来磷酸进行治疗，试验组在对 照组治疗的基础上进行化疗治疗，比较两组患者的治疗效 果。结果：试验组患者的骨转移疼痛治疗总有效率92.86%, 明显高于对照组的42. 86%,差异有统计学意义(P0. 05),具 有可比性。 1. 2方法 对照组：对患者采用呢来磷酸进行治疗，将呢来磷酸4. 0 mg加入到0. 9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，15?30 min 内滴注完成。试验组：在对照组的基础上，对患者进行化疗 治疗；化疗的方案：SCLC主要是采用EP (VP-16+DDP)方案, NSCLC 采用 GPCGEM+DDP)方案,TP(TAXAL+DDP)或(PEME+DDP), 21 d为一个周期［2］。两组患者总共治疗3个周期。 1. 3疼痛的评价和分级 疼痛分级：0级：没有疼痛；I级：患者出现轻度 疼痛，可以耐受，能够正常生活，对睡眠不会造成影响，不 需要使用药物对患者进行止痛；II级：出现中度的疼痛，患 者难以忍受，对睡眠造成一定的影响，需要使用止痛药物进 行镇痛；III级：患者产生重度疼痛，患者不能忍受，同时还 会出现被动体位，出现出汗和休克等症状，对睡眠造成严重 的影响，需要使用镇静剂或者止痛药物治疗［3］。（2）疗效 评价：完全缓解（CR）：所有病灶都完全消失，并且持续4 周以上；部分缓解（PR）：患者的疼痛得到了明显减少，对 睡眠不会造成影响，能够正常生活；轻度缓解（MR）：患者 的疼痛得到减轻，但是疼痛得到减轻，仍有明显地的疼痛， 对睡眠造成一定的影响；无效（NC）：患者的临床症状没有 得到改善［4］。总有效二（CR+PR）。（3）不良反应：对治疗前、 后患者的血常规、肝肾功能、心电图、电解质等进行检查， 并根据WHO标准［5］对毒性进行评价。 1.4统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资 料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0. 05）o 2.2治疗效果 试验组，CR 8 例，占 57. 10%； PR 5 例，占 35. 71%； MR 0例；NC1例，占7. 15%；治疗总有效率为92. 86%O对照组: CR3 例，占 21.43%； PR 3 例,占 21.43%； MR 4 例，占 28. 60%； NC4例，占28. 60%；治疗总有效率为42.86%。两组患者的 治疗总有效率比较，试验组明显高于对照组，差异有统计学 意义（P0. 05）o 2. 3不良反应 试验组患者出现消化道不良反应1例，白细胞下降1例, 及肌肉痛1例，无肝肾功能损坏。对照组患者出现肌肉痛1 例，发热1例，无肝肾功能损坏及骨髓抑制情况。在患者治 疗后，症状消失，对后续治疗没有产生影响。 3讨论 近些年来，肺癌患者逐渐增多，一般出现在晚期，产生 非常剧烈的疼痛，对患者的生活造成严重的影响，使得其生 活质量出现下降［6］,然而发生骨转移的情况非常多［7］。对 于轻度的患者，出现一些疼痛或者功能性的障碍，但对于严 重的患者来说，则会引起产生病理性的骨折，给患者的生存 周期和生命造成严重的威胁，造成其生活和生存质量下降。 肺癌目前位居原发性恶性肿瘤之首，而骨又是肺癌转移 的多发部位，肺癌骨转移的发生率已高达70%左右。轻者引 起疼痛或功能性障碍，严重者甚至导致病理性骨折，从而在 一定程度上给患者的生存周期和生存质量均带来了严重的 威胁，并迅速成为导致肺癌患者死亡的重要因素。随着我国 抗癌研究水平的不断提高，全新医疗技术的日益丰富和改 进，其系统综合疗法也逐渐得到认识和推广。因此，如何将 系统综合疗法应用于肺癌骨转移已成为患者治愈的关键。肺 癌的特殊性往往导致其确诊时已是中、晚期，大都错过了手 术的最佳时期，而双麟酸盐与化疗药物联合治疗方案是目前 肺癌骨转移患者的主要疗法。第三代化疗药物和钳类药物的 化疗方案仍然是癌症治疗的基石，吉西他滨与顺钳的GP化 疗方案能够有效控制肺癌的原发灶和转移灶，并能显著延长 和提高患者的生存周期和生存质量。呢来麟酸是双勝酸类药 物中作用最强的一种，尤其是对骨有较强的亲和力。采用哇 来磷酸联合化疗进行治疗，能够有效地抑制骨细胞的活性， 降低其对骨造成的破坏，进而减轻患者的骨痛[8]。同时哩 来磷酸具有非常好的镇痛效果，见效非常快，作用时间非常 长，毒性小。试验组患者的骨转移疼痛有效率92. 86%明显高 于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P〈0. 05)。采用吐 来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移，治疗效果好，具有安全、 有效等优点，在临床上