第十五章-肾功能衰竭.pptVIP

 肾功能衰竭 Renal Failure 泌尿 肾脏的主要功能 内分泌  是指各种原因引起的两肾排泄功能在短期内急剧下降，导致代谢产物在体内迅速积聚，水电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生的机体内环境严重紊乱的临床综合征。 2、临床特点 尿量↓ 尿钠↓20mmol/L 尿比重1.020 尿肌酐/血肌酐＞40 尿沉渣镜检少量WBC、RBC 急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN) 急性肾小管坏死 临床特点 少尿＜400ml/天 等渗尿:肾小管浓缩和稀释功能受损，尿 比重固定在1.010左右 尿钠＞40mmol/L 尿肌酐/血肌酐＜20 尿常规：坏死脱落的上皮细胞、RBC、WBC、各种管型  二、发病机制 （一）肾血流量的变化（ATN早期发生机制） （二）肾小管损害 （持续少尿的原因） （三）肾小球超滤系数降低 肾缺血-再灌注损伤 三、发病过程及功能代谢变化 （一）少尿期 （一）少尿期 （一）少尿期 （二）多尿期  四、功能和代谢变化  （一）泌尿功能障碍  （四）肾性骨营养不良 慢性肾功能衰竭时，由于钙磷和VitD代谢障