尿毒症肾性骨病a.pptVIP

尿毒症肾性骨病 程洁 * * 一、概念： 肾性骨病又称肾性骨营养不良症,是指尿毒症时骨骼改变的总称.常见的有:纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症.肾性骨病可引起骨癌、行走不便和自发性骨折.早期诊断依据依靠骨活检。 * * 二、尿毒症并发症之肾性骨病的症状和体征: 1、骨痛、骨折: 以骨软化为主的患者常述骨痛,疼痛性质常模糊不清,多局限于下腰、膝和下肢部位,下背部疼痛可由椎体塌陷所致.胸部刺痛常提示有肋骨骨折.多数骨折常发生于肋骨、股骨颈。 * * 2、近端肌病: 呈缓慢进展的近端肌无力,并进行性加重.上楼困难,从坐位站起需他人帮助,严重者甚至不能行走; 3、关节疼、关节炎: 关节周围痛的常发部位为足跟和膝关节.局部红、肿、热、痛,可单一关节或多个关节发作。 * * 4、转移性钙化: 由于血管广泛钙化,出现手指(趾)端、趾、股和臂部缺血性坏死和皮肤溃疡; 5、骨骼变形和生长延迟: 肾衰儿童患者处于发育中,以股骨弯曲及由骨骺端滑脱引起的变形常见,并且生长延迟.成年患者骨骼变形与骨的再成形异常和反复发生骨折有关;。 * * 6、与甲状旁腺功能亢进有关: 由于转移性钙化,可出现皮肤瘙痒和结膜刺激症状.如有纤维性骨炎可出现自发性肌键断裂,常发生于四头肌、三头肌和指伸肌腱处.有些病人还可发生跟腱断裂.另外有许多尿毒症并发症之肾性骨病患者在临床上没有什么表现,特别是纤维性骨