精神障碍的症状学2.ppt

* 可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。 1．精神发育迟滞(mental retardation) 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。 五、智能障碍 * 2．痴呆(dementia) 是一种综合征，后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。发生具有脑器质性病变基础。 主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 五、智能障碍 * 根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为： 1.全面性痴呆 大脑病变为弥散性器质性损害； 出现人格改变、定向力障碍、自知力缺乏； 见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。 五、智能障碍 * 2.部分性痴呆 大脑病变只侵犯脑的局部； 部分功能受损； 见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。 五、智能障碍 * 假性痴呆(pseudodementia) 指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 (1)刚塞综合征(Ganser syndrome) 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 五、智能障碍 * (2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。 (3)抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia) 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。 五、智能障碍 * 定向力(orientation)指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。前者称对周围环境的定向力，后者称自我定向力。 时间定向包括对当时所处时间(白天或晚上、上午或下午)的认识以及年、季、月、日的认识； 六、定向力 * 地点定向或空间定向是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称； 人物定向是指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系； 自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。 六、定向力 * 对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍(disorientation)。 双重定向 即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。 六、定向力 * 情感(affection)和情绪(emotion) 在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。 心境(mood) 是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。 七、情感障碍 * 在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感协调性的改变。 (一)情感性质的改变 可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。 七、情感障碍 * 1．情感高涨(elation): 情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症； 欣快症(euphoria) 表现为不易理解的、自得其乐的情感高涨状态，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。 七、情感障碍 * 2．情感低落(depression) 患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。 七、情感障碍 * 3.思维贫乏(poverty of thought) 指联想数量减少，概念与词汇贫乏。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。多见于精神分裂症。 二、思维障碍 * 5．思维破裂(splitting of thought) 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。 语句堆积，整段内容令人不能理解。 严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌(word salad)。多见于精神分裂症。 如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯(incoherence of thought)。 二、思维障碍 * 6.病