医院环境物体表面消毒的重要性幻灯片.ppt

传统含氯消毒剂的问题 传统含氯消毒剂的问题 传统含氯消毒剂的问题 自来水中余氯浓度一般为0.3----0.5ppm, 而我们在医院消毒中含余氯的 浓度是？？？？ 传统含氯消毒剂的问题 含氯消毒剂这么多问题，我们还能用吗？ 消毒湿巾 消毒湿巾在预防院内感染工作上，扮演许多重要的角色，如下： 皮肤 清洁 表面 清洁 医疗 设备器械 清洁 手部 清洁 如何清洁 国外各种规范与标准 2007年：英国国家清洁规范 2009年：英国医院清洁操作手册 2013年：英国口腔诊所清洁规范 1999年：美国手术部位感染预防指南 2008年：美国医疗机构的消毒与灭菌规范 2014年：美国手术部位感染预防指南 2014年：美国手术室护士协会清洁规范 2014年：美国急症医院中MRSA传播和感染预防策略 国内各种规范与标准 1996年：医院消毒卫生标准 接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2 ； 致病性微生物不得检出。 2005年：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、 消毒。 2010年：外科手术部位感染预防与控制技术指南 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁， 最大限度减少人员数量和流动。 国内各种规范与标准 2011年：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植 患者诊疗环境的清洁、消毒工作。 2012年：医疗机构消毒技术规范 医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和 （或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 2012年：中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 加强环境清洁与消毒：有效的环境与设备清洁/消毒有助于减少多重 耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的传播风险。 国内各种规范与标准 环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。 接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌” 分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。 口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。 针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。 超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存 2013年：基层医疗机构医院感染管理基本要求 国内各种规范与标准 2013年：中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识 加强环境清洁与消毒 2013年：铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 防止湿化器、吸引器和家具、血压袖带的污染 2014年：中国产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 加强环境清洁与消毒 国内各种规范与标准 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 消毒灭菌方法选择原则： 不是消毒剂的级别越高越好，科学选择消毒剂是指在达到杀灭目标微生物的同时不伤害人类，不影响环境。 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。 中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。 低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或保持清洁。 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 在医院环境中，高接触物表是微生物藏匿之处 床架与床侧 小板 床控制杆 床边桌 灯开关按钮 输液架 病患椅 输液静泵 床垫 病患监视器以及护士呼叫钮 高频接触物表 高频接触物表 英国医院物体表面消毒巾应用 英国医院物体表面消毒巾应用 国内医院清洁与消毒图片展示 培训 现场演示 - 紫外线手电筒培训系统 荧光标记: 在清洁单元偷偷做标记，通过荧光灯照射考核清洁质量，同时进行清洁教育； 荧光粉: 通过粉末的转移说明细菌交叉转移的理由，从而考核清