101行政院卫生署急诊医学科专科医师甄审笔试试题及答案.pdfVIP

101 年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案 答案 題號 題目 1. 關於消化性潰瘍穿孔 （Perforated peptic ulcer ），下列敘述何者錯誤錯誤 ？ 錯誤錯誤 （ 。 （Ａ）站立胸部 X 光未看到游離氣體 free air ）即可排除穿孔可能 （Ｂ）目前不建議施行經鼻胃管打氣後照 X 光 。 A （Ｃ）老年人可能不會有突然疼痛症狀或明顯腹膜炎徵兆 。 （Ｄ）症狀常為突發劇烈上腹痛 。 （Ｅ）病人可能無消化性潰瘍病史或潰瘍症狀 。 2. 、胸痛至急診 ， 30 歲男性因為呼吸急促 室，檢傷時生命徵象為 血壓 ：160/80 ： ： mmHg 、心跳 89下/ 分鐘 、呼吸 30 下/ 分鐘 、體溫：36.7℃、pulse oximeter ， ， 99 % ；問診時開始抱怨身體左半邊麻麻的 EKG 為正常竇性心律 CXR在 縱膈腔有游離氣體 ，再詳細詢問病史才知是從潛水（Scuba diving ）浮出後 。以下處置何者 這兩小時才發生的 較適當較 適當 ？ 較較 適當適當 （Ａ）高度懷疑為 Acute coronary syndrome ，給予aspirin 、NTG 、檢查心肌 E 酵素 。 （Ｂ）高度懷疑為 Mediastinitis 、給予抗生素、照會胸腔外科。 （Ｃ）高度懷疑為 Panic disorder ，給予Vena 症狀治療 ，觀察即可。 （Ｄ）高度懷疑為 Pulmonary barotrauma ，給予症狀治療，觀察即可。 （Ｅ）高度懷疑為 Pulmonary barotrauma合併 arterial gas embolism ，給予高 壓氧治療 。 3. 30 歲女性 ，過去在精神科就診，家人對其平日所服藥物不了解。今日早晨 。理學檢查： 昏迷不醒 ，被家人發現而送醫 GCS ：E2M4V2 ，血壓：74/35 mmHg ，心跳：135下/ 分鐘 ，呼吸：14下/ 分鐘 。瞳孔等大為5 mm ，對光有 。 反應 EKG 如下 ，下列敘述何者正確正確 ？ 正確正確 C （Ａ）Wide QRS tachycardia可以用 phenytoin治療 。 （Ｂ）意識不清可以用 flumazenil作診斷性治療 。 （Ｃ）用以治療此一病人的解毒劑為 sodium bicarbonate 。 （Ｄ）此病人如有低血壓時 ，藥物治療以levophed 為優先 。