乳腺癌病例登记表格.docVIP

湖州市中医院普外科乳腺癌病例登记表 姓 名 性 别 年 龄 手术者 住院号 联系人 手 机 手术日期 固定电话 身份证号码 住 址 邮 编 肿块：大小 cm 边界 [ 清 ，不清] 质地 [ 硬 ，实 ，软] 活动度 [ 活动 ,活动差 ，固定] 疼痛 [ 有 ，无] 橘皮征 [ 有 ，无] 乳头：[ 凹陷 ，牵拉 ，糜烂 ，溢液] 淋巴结： / 枚 月经情况：[ 未绝经 ，已绝经] 初潮年龄 岁 月经周期 绝经年龄 岁 婚否：[ 是 ，否 ] 生育情况： （足月产-早产-流产-现存子女） 首胎生育年龄 岁