第06章11-14内科疾病(泌尿).pptVIP

第六章 内科疾病（泌尿系统） 内科教研室 张兰青 第十一节 急性肾小球肾炎 ? 急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害 链球菌感染后，也可见于其他细菌、病毒及寄生虫感染后 病因与发病机制 常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道、猩红热、皮肤等感染后 机制 包括免疫复合物和由其导致的补体激活、细胞浸润作用 病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎 临床表现 1. 儿童多见，男女 2. 有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天） 3. 尿异常 血尿（40%肉眼血尿）、蛋白尿、白细胞、上皮细胞、管型 4. 水肿 （下行性） 5. 高血压 占80% 6. 肾功能异常 （一过性） 7. 免疫学异常 ASO↑，C3 ↓（8周内恢复），冷球蛋白（＋） 诊断标准 1. 链球菌感染后1-3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓ 2. C3 ↓ （8周内恢复） 3. 多于1～2月内全面好转 4. 病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎 治 疗 1. 一般治疗：卧床、饮食 2. 治疗感染灶，清除病灶 3. 对症治疗：利尿剂、透析、降压 4. 一般不主张用激素和细胞毒药物 预 后 多数病人预后良好，呈自限性 1～4周内消肿、降压、尿化验好转 有些尿常规需半年～