五官科专科操作规程.docVIP

滴眼药水技术 目的 术前术后抗感染 治疗眼部疾病 眼部检查 用物准备 治疗盘内盛：眼药水，消毒棉签，无菌纱布 操作步骤 评估病人，作好解释，备齐物品，严格核对，病人取坐位或仰卧位 协助病人头略后仰，分开患眼下眼睑，嘱其向上看，轻牵下眼睑暴露下结膜囊，将药液滴入下穹隆部嘱闭眼3-5分钟，同时转动眼珠 擦进溢出药液，必要时遮盖纱布 协助病人取舒适体位，交代注意事项，整理用物，洗手，记录 注意事项 眼药水应专人专眼专用，防止交叉感染，严格查对制度，特别是区分眼别。 用药前擦进患眼分泌物，传染性眼病用物单独消毒处理。 瓶口与眼睑保持2-3cm的距离，避免污染眼药瓶口。 点药时头偏向用药一侧，以免药物流入另一只眼，引起不良反应。 同时滴用数种眼药时，先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物，先滴消炎眼药，再滴散瞳类眼药，滴眼药水与涂眼药膏同时使用时，应先滴眼药水后再涂药膏，同时滴用多种眼药时需交替使用，有毒性药物如：阿托品眼药水（膏）滴眼后，注意压迫泪囊部。 滴悬浊液时，应摇匀后再用。 注意观察药物反应。 涂眼膏技术 目的 治疗眼部疾病 眼睑闭合不全 角膜划伤或擦伤 眼部检查 用物准备 治疗盘内盛：眼药膏，无菌玻璃棒，棉签，无菌纱布 操作步骤 评估病人，作好解释，备齐用物，严格核对，病人取坐位或仰卧位 取出无菌玻璃棒，检查有无破损，然后将其一端蘸取眼药膏少许 病人头稍后仰，眼睛向上看，轻牵下眼睑，暴露下结膜囊涂眼药膏于下穹隆部，轻轻揭起上眼睑遮盖玻璃棒，上下眼睑闭合并旋转玻璃棒自颞侧轻轻抽出，必要时遮盖纱布，整理用物洗手，记录 注意事项 涂眼药膏时，动作宜轻柔，避免损伤角膜。 防止交叉感染。 眼睑闭合不全者，眼药膏应均匀涂满角膜。 注意玻璃棒应光滑无破损。 散瞳药应注意点眼后压迫泪囊部，以免引起毒性反应。 泪道冲洗技术 目的 泪道疾病诊断 治疗泪道及泪囊部炎症 内眼手术前准备 用物准备 治疗盘内盛：0.5%丁卡因，冲洗液（生理盐水），冲洗针头，5ml一次性注射器，泪小点扩张器，棉签（棉球） 操作步骤 评估病人，作好解释，备齐用物，严格核对，病人取坐位或仰卧位 抽取冲洗液换泪道冲洗针头，协助病人头略向后仰，分开病人下眼睑，暴露下泪小点，0.5%丁卡因点患眼 麻醉有效后嘱病人向上看，针头垂直插入病人下泪小点，再成水平方向转向鼻侧，沿泪小管进入，左手固定针头柄，右手注冲洗液，询问病人鼻腔或咽部是否有水，如有水，即可退出针头（泪点过小时，先用泪点扩张器扩大泪小点） 协助病人取舒适体位，整理用物，洗手，记录 注意事项 冲洗针头前端应光滑，保证操作安全。 冲洗前仔细询问有无药物过敏史。 慢性泪囊炎者，冲洗前应先压迫泪囊部，挤出分泌物后再行冲洗。 动作轻柔，避免损伤泪道粘膜。 结膜囊冲洗技术 目的 1、清除结膜囊内的分泌物和异物，保持结膜囊清洁。 2、眼部化学伤时.清除及中和化学物质。 3，眼部手术前清洁消毒。 用物准备 5ML注射器、冲洗药物、砂轮、一次性纸巾（或干净毛巾）、消毒棉签、弯盘 也可用输液管接上盐水瓶悬挂于支架上，滴管出水高于病人头部，以代替注射器。 操作步骤: 1.核对医嘱，核对、评估患者，做好解释工作。 2.病人取坐位或平卧位，头略抬高并向患侧偏斜，将一次性纸巾(或干净毛巾)叠成半圆形，由病人自持放于待洗眼眼颊部颧骨突的下方或侧方并保持水平位紧贴皮肤以接受流下的冲洗液体.嘱患者不可将纸巾(或毛巾)移动，以免冲洗液流出。 3.操作者站于患眼侧，再次核对药液，将针头斜面向下，右手持注射器冲洗眼部。先冲洗周围的皮肤使其适应并可以清洁外面的皮肤，然后左手用棉签轻轻翻转病人的上下睑，嘱病人转动眼球:冲洗下穹隆时嘱病人向上方注视，冲洗上穹隆时嘱病人向下方注视，冲洗毗部时嘱患者向外侧注视，冲洗外毗部时嘱患者向内侧注视，以保证眼部各个部位得到彻底冲洗。冲洗完毕，可用消毒棉签拭去眼部及面部残留的冲洗液，取下纸巾(或毛巾)，滴入抗炎眼药水或眼药膏. 4.如果是术前准备，还应先用软肥皂水洗净睫毛、眼睑及周围皮肤、眉毛、然后再行洗眼。在化学伤冲洗时，冲洗液的量和冲洗时间要比一般洗眼时增加，冲力宜大，距离要稍高些，这样才能清除在结膜囊内的化学物质。如眼内有固体物质，应先用镊子取出后再冲洗。冲洗后再检查有无异物残留在结角膜上，如有较多粘稠分泌物，可先用消毒棉签将分泌物清除，然后再行洗眼.冲洗完毕可用消毒棉签擦去眼睑皮肤上的水滴，取下纸巾，滴入消炎眼药水或上眼药膏· 注意事项 1、根据病情控制冲洗液的压力，一般冲洗压力不宜过大，嘱患者头部固定不动，以免针头碰伤患者。 2、针对病情冲洗采用不同的方法： ①冲洗前，如眼部涂有眼用软膏，应先擦拭干净。 ②手术后患者冲洗时勿将注射器针头直接对着伤口处冲洗， ③若有泪囊炎，应先压迫泪囊，将脓液排出后再冲洗， ④角膜穿透伤及