惊恐障碍临床表现与处理.pptVIP

惊恐障碍的临床表现及处理;悲伤的故事;姓名：李某某 性别：男性 年龄：28岁 入院日期： 2005年11月11日 出院日期：2005年11月13日 门诊诊断：心肌炎后，心律失常 入院诊断：心肌炎后，心律失常，频发室上性早搏 出院诊断：心肌炎后，心律失常，频发室上性早搏 入院时主要症状及体征 因“反复胸闷、心悸4月，加重1周余”入院。查体：Bp140/90mmHg，神志清晰，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心浊音界无扩大，心率80次/分，律不齐，闻及早搏3-4次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛、肌卫和反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 主要化验结果 无 特殊检验及重要会诊（注明日期及检查号）无 病程与治疗结果 患者入院后予葛根素、养心氏活血、改善心肌供血，心律平抗心律失常，FDP、能量合剂、辅酶Q10营养心肌，患者病情未稳定，要求出院。 合 并 症 无 出院时情况（症状与体征） 患者时有心悸，查体：Bp140/90mmHg，神志清晰，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率82次/分，律不齐，闻及早搏2-3次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛，双下肢无水肿。 出院后用药及 建 议 治 疗 结 果 治愈 好转 未愈（包括无变化、恶化、检查未治、转院、自动出院√）死亡 其它 （如系死亡病例在病程与治疗结果栏内注明抢救情况死亡日期及死亡原因） 主治医师 住院医师 2005年 11月13日 ;;;;;害怕的恐怖体验——惊恐;惊恐障碍惊恐症状的终生患病率;惊恐障碍的概念 ;1895年Freud描述了焦虑症，并划分为急性焦虑和慢性焦虑。急性焦虑相当于惊恐障碍。 1980年Klein把焦虑症分为两个亚型： 广泛性焦虑(GAD) 和 惊恐障碍(PD)。 从1989年中国精神疾病分类和诊断标准第二版（CCMD-2）把惊恐障碍列为焦虑性神经症的一个亚型。 惊恐障碍亦称急性焦虑发作或间歇发作性焦虑;PD—一个常被曲解的疾病;大部分惊恐障碍患者常被诊断为其他疾病 在心内科诊断为：各种心律失常、尤其是心动过速、心功能不全、冠心病心绞痛、心肌炎后遗症等 调查71例惊恐障碍患者的就医情况 ----7.5次/人特殊检查： ECG（38％） EEG（24％） GI （25％） ----135次专科门诊，主要是： 心脏科 神经科 消化科 ;;; 生活质量的下降和社会功能的下降 躯体疾病和神经系统疾病的发生 继发抑郁、自伤及自杀，治愈难度加大;冠心病和复发性心梗的危险因素;;惊恐障碍的病程演变;预 后 ;临床表现 ;其他：哽咽感、体表发冷或发热、尿急、软瘫、出汗，或惊呼求救，; ;关于“过度换气”;诊断标准 ;美国精神病分类和统计手册第四版（DSM—Ⅳ）;惊恐障碍的诊断;;焦虑是最常见的心理症状之一;惊恐障碍的治疗;;药物治疗;苯二氮卓类;;关于药物治疗中的若干问题;心理治疗;;;;;