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山东地区人群下颌第二磨牙C形根管系统对 称性探究 【摘要】目的研究下颌第二磨牙c形根管系统的 对称情况。方法 选取年满18周岁，自出生一直在山东境内 居住且具有双侧下颌第二磨牙者，拍摄X线片，根据C形根 管系统的X线特征，判断其对称性。结果879例调查者中下 颌第二磨牙中C形根管系统有74. 35%呈现对称性。结论山 东人下颌第二磨牙中，具有C形根管系统的牙齿具有较高对 称性，有利于临床医师通过一侧牙根的解剖来判断对侧同名 牙的根管解剖形态，对于提高下颌第二磨牙治疗的成功率具 有重要的临床意义。 【关键词】C形根管系统；下颌第二磨牙；X线特征； 对称性 文章编号：1004-7484 (2013) -10-5968-02 C形根管系统存在于人类磨牙、下颌第一前磨牙以及上 颌侧切牙的C形根管中，尤其以下颌第二磨牙多见，C形根 管系统的形态从根管口到根尖结构复杂，变异较大，侧副根 管、管间交通支发生率较高，使得根管的清理、成形和充填 变得格外困难，给临床诊断和治疗带来困难。因此，对下颌 第二磨牙及根管系统的研究越来越受到人们的关注。 本研究通过对山东人下颌第二磨牙的双侧X线片进行分 析，判断C形根管系统在山东人下颌第二磨牙中的对称情况, 为临床进行该牙的根管治疗提供参考。 1资料与方法 1. 1研究对象从2006年对学生的下颌第二磨牙进行流 行病学调查时拍摄的X线片中，选取年龄在18周岁以上， 自出生一直在山东省境内居住，具有双侧下颌第二磨牙，牙 根发育完全且X线片图像清晰者作为研究对象，共计879例, 其中男350例，女529例，平均年龄为25.6岁。本研究已 取得本院伦理道德委员会和被调查者本人的同意。 1. 2 设备器材 IRIX70 牙片机,CCX DIGITAL trophy, 法国。 1.3研究方法对所有调查对象拍摄双侧下颌第二磨牙 的X线片，逐一编号登记，均采用平行投照技术，拍摄、显 影、定影由一人完成。 1.4 C形根管系统的X线诊断标准C形根管系统的X线 诊断标准参照Al-Fouzan[2]于2002年的研究结果并进行改 良：①从冠方向根方具有连续锥度的锥形融合根；②若牙根 呈梯形或方形，则根尖区应有清晰、连续的牙周膜以诊断为 融合根；③根分叉区模糊不清，表现为X线透射纵沟影像。 对称性的诊断对称：双侧下颌第二磨牙均为C形根管。 非对称：一侧为C形根管，另一侧不是C形根管。 1.5诊断方法由三位有丰富临床经验的医师共同分析 X线片，有疑问的病例则由三者共同讨论达成一致意见后记 录最终结果。 2结果 879例共计1756颗下颌第二磨牙，其中有2例因拍摄或 显定影不当而失败外，1752颗中共有C形根管471颗，占 26. 88%,见表1。共有269例调查者具有C形根管，其中200 例双侧同时具有C形根管，占74. 35%,见表2。另69例则 呈现出根管形态的不对称，占25. 65%O在200对称调查者中， 男81例，占23. 1%,女119例，占22. 6%,见表3。 3讨论 下颌第二磨牙根管系统较复杂变异大，C形根管的发生 率较高，临床诊断和治疗存在一定困难，而且受研究方法、 诊断标准、样本数量以及种族背景等因素影响，对其研究结 果存在一些差异［3］。 由于人种差异，有关下和第二磨牙C形根管系统样本量 较大的研究多集中于亚洲人。亚洲人高于西方人［4］,欧美 人群中的发生率为2.7%［5］,泰国人群中的发生率为10%［6］, 黎巴嫩人群中的发生率为22. 4%［7］；而国内报道也存在较大 差异，Yang［8］与徐琼［9］等研究C形根管发生率为31.5%, 顾永春［10］等离体牙研究，C形根管的发生率为15. 8%o 本研究通过对879名自出生一直生活在山东境内且具有 双侧下颌第二磨牙的研究对象拍摄X线片，遗传基因相对稳 定，样本具有一定的代表性。根据Lambrianidis等2001年 制定的标准［2］,可以诊断绝大多数C形根管，但是，当连 接两个根的牙本质太薄而不易在X线片观察到，则表现为明 显分开的两个根或根管。因此，本研究中三个经验丰富的临 床医生同时观察，可提高诊断的正确率。本研究结果显示： 山东人下颌第二磨牙C形根管的对称性分布达74. 35%,与 Sabala等［11］报道的73. 9%相近，另外，因本研究对象男女 比例差别较大，没做整体比较，仅统计在同一性别中双侧对 称性比较，男性占23. 1%,女性占22. 6%,无明显差别。说 明C形根管系统在山东人下颌第二磨牙中有较高的发生率， 并且出现很高的对称性分布，该结果提示临床医生在治疗 时，同一患者一侧下颌第二磨牙为C形根管，如果对侧需要 进行根管治疗时，应考虑C形根管的存在。具有一定的临床 指导意义。 由于受各种解剖因素的影响，单纯靠X线片诊断C形根