AECOPD的诊与护理.pptVIP

临床表现 （一）COPD加重的主要症状? 气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变以及发热等亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。? 当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆，出现脓性痰\肺部湿啰音常提示细菌感染。 临床表现 （二）痰液性状改变与临床特征?? 临床表现 （三）AECOPD的全身症状? AECOPD的全身症状可有 全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、 抑郁和精神紊乱等。 诱因和病因 （一）诱因? 1.?原发诱因：气管-支气管感染、空气污染。? 2.?继发诱因：肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折/胸部创伤急性右心/左心功能不全、心律失常、镇静剂、毒麻药、β-受体阻止剂的不适当应用等。有1/3的AECOPD诱因不明。? 3.?气管-支气管感染：50%～70%的急性加重由感染引起，细菌感染占2/3，排在前三位的致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌，其他常见菌包括假单胞菌、金葡菌等。非典型致病原及病毒感染占1/3。 诱因和病因 导致COPD患者加重的原因主要是感染。 80%AECOPD是由感染因素所致，其中，细菌感染占40%～60%，病毒感染占30%，非典型病原体感染占5%～10%。20%是由非感染因素所致，包括环境因素和服药依从性差等