睑板腺功能障碍.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第六章 眼表疾病 学习要求 1．掌握：眼表和眼表疾病的概念，干眼的临床表现、诊断和治疗。 2．熟悉：眼表疾病的病因、分类和临床表现。 3．了解：睑板腺功能障碍的临床表现和治疗。 第一节 概述 眼表（ocular surface）的概念首先由Thoft和Friend在1979年提出，描述为上下眼睑与皮肤交界处之间的所有粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜、睑结膜、穹窿部结膜）。现在，广义的眼表面还包括泪腺、副泪腺、睑板腺等附属腺体，以及相关的眼睑结构。眼表面是维持视觉和眼球健康的非常重要的完整的功能单位。 一、维持正常眼表的主要因素 1．泪液和泪膜 2．眼睑和神经反射 3. 角膜上皮和角膜上皮干细胞 结膜上皮 二、眼表功能单位的完整对维持眼表稳定的作用 第二节 眼表疾病 眼表疾病（ocular surface disease）是由Nelson于1980年提出，概指损害眼表结构和功能的疾病。 一、眼表疾病的病因 临床上，任何引起眼表损害的疾病，随着疾病的发展，最终将表现为角膜缘干细胞功能障碍（limbal stem cell deficiency）。 二、眼表疾病的分类 ①角膜上皮结膜化 ②角结膜上皮鳞状上皮化生 三、眼表疾病的临床表现 角膜缘干细胞功能障碍的临床表现有：①角膜上皮结膜化，为特征性改变。②角膜出现新生血管生长。③角膜上皮反复糜烂，持续性角膜溃疡。④眼表面干燥。⑤周边纤维血管组织长入角膜内，形成假性胬肉。 四、眼表疾病的治疗原则 ① 针对病因治疗 ② 眼表重建手术 第三节 干眼 干眼（dry eye）又称干燥性角膜结膜炎（keratoconjunctivitis sicca，KCS），是指由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。 中华医学会眼科学分会角膜病学组于2013年提出了我国的干眼分类标准，将干眼分为以下几种类型： ①水液缺乏型干眼（aqueous tear deficiency，ATD） ②蒸发过强型干眼 ③粘蛋白缺乏型干眼 ④泪液动力学异常型干眼 ⑤混合型干眼 我国的干眼诊断标准： ①有干燥感、异物感、烧灼感、不适感、视力波动等主观症状之一和泪膜破裂时间≤5秒或Schirmer I试验（无表面麻醉）≤5mm/5min可诊断干眼； ②有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和泪膜破裂时间≤10秒但5秒或Schirmer I试验（无表面麻醉）≤10mm/5min但5mm/5min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼。 第四节 睑板腺功能障碍 睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一组慢性、弥漫性的睑板腺异常，常见有末端导管阻塞，脂质的质或量改变等，最终引起泪膜稳定性改变，导致眼部炎症、眼表细胞损伤及刺激不适感。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *