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肛 门 直 肠 疾 病 第十八章 肛门性传播疾病 河南中医学院第一临床医学院 外科学科 吴存亮 【鉴别】 三、梅毒性横痃 横痃引起的腹股沟淋巴结肿大为孤立性，不融合，很少化脓破溃，有生殖下疳或下疳史。生殖器硬下疳为糜烂性丘疹，较大，直径约1厘米，表面平坦，周围略高，呈纽扣状。 四、直肠癌 性病性淋巴肉芽肿至晚期有类似直肠癌的直肠包块，为瘢痕组织而非菜花状肿块，必要时活检可鉴别。 【鉴别】 五、直肠克罗恩病 早期可有左下腹疼痛，多在餐后加重，排便及排气后减轻，伴有里急后重，便次增多，便质稀或腹泻。后期直肠可有环状狭窄环。病理可以鉴别（为慢性炎症组织）。 【治疗】 磺胺药物对本病有良好效果，常口服磺胺嘧啶或磺胺异恶唑或复方磺胺异恶唑（SmECo） 四环素或强力霉素或红霉素 急性直肠炎可服氟哌酸或二甲胺四环素 淋巴结化脓时（有波动感）应抽出脓液，但禁止切开排脓。 晚期直肠狭窄者（环状狭窄）可用直肠扩张器扩张，重者（管状狭窄）需作直肠切除术，有包皮及阴囊橡皮肿，亦可手术切除。 第四节 梅 毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。初起时即是全身性感染，病程缓慢。在发展过程中可以侵及人体任何器官和组织，在肛肠方面多表现为肛周梅毒疹、肛门部下疳