第四节-骨髓炎.pptVIP

典型病例 右侧上颌骨放射性骨坏死 典型病例 左侧下颌骨放射性骨坏死 典型病例 左侧下颌骨放射性骨坏死 典型病例 左侧下颌骨放射性骨坏死 治 疗 术前术后全身抗感染、营养支持及镇痛治疗 必要时给予输血、高压氧治疗，等待死骨分离 局部引流冲洗，对暴露的死骨逐步去除 手术治疗：必须在健康骨质范围内施行死骨扩大切除术，黏膜及皮肤受累部分可同时切除，遗留组织缺损可采用带蒂或吻合血管的复合组织瓣行同期修复 预 防 选择放疗的正确剂量和方案 放疗前常规牙周洁治，处理病灶牙，注意口腔卫生，去除义齿，短期不要戴 放疗过程中治疗早期溃疡及感染，预防继发龋 放疗前将病灶牙治疗或拔牙 肿瘤“精确”放疗，避开或减少对正常组织的损伤 四、双磷酸盐性颌骨坏死 病因：双磷酸盐类药物是一类骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症及恶性肿瘤骨转移的治疗。2003年首次报道应用其导致颌骨坏死 分为两大类 1、含氮：含氮双磷酸盐引起的颌骨坏死发 生率明显高于非含氮类双磷酸盐。该类患者如果有化疗、放疗史及外源性类固醇药物服用史或有拔牙、创伤史，则更易发生双磷酸盐性颌骨坏死（属于高风险） 2、非含氮 临床表现及诊断： 1、患者曾经有双磷酸盐治疗史，并多有拔牙、颌骨手术史，但创口长期不愈 2、局部反复肿胀伴有较剧烈疼痛，抗生素使用后不能完全控制，局部红肿，常可探及通往颌骨死骨的窦道，有脓液溢出。