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关于案例教学法在心血管内科护理中实施 效果 【摘要】目的：探讨病案教学在短期临床心血管内 科护理教学中的运用及其效果，为临床护理带教寻求一种有 效方法。方法：将60名在笔者所在科学习的护理学生随机 分为试验组（病案教学组）和对照组（传统教学组），每组 30名。对两组护生的综合素质（包括理论成绩考核占30%、 技能成绩考核占30%、科室评分占20%及学生互评占20%）进 行比较。结果：试验组理论考核成绩、技能考核成绩、科室 评分及学生互评及综合素质评分均高于对照组，差异有统计 学意义（P0. 05）,具有可比性。 1. 2方法 1. 2. 1试验组临床病案教学法具体实施的方案严格按 以下几点进行：（1）根据心血管内科实习的要求大纲，由本 科室经验丰富的护士（以下称：责任护士）结合本科典型病 例的特点，每周制定一个最合适的案例于周一时给护生进行 学习（每个病案需是不同病种或同种病种不同特点）。凡每 个进科的护生都需提前复习心血管内科的相关护理知识及 注意事项。（2）护生自己根据病案自行收集相关资料，然后 分五小组进行讨论，明确护理的诊断，并写出根据病案制定 的相关护理计划，然后把自己所收集整理的资料周三前交予 责任护士。(3)责任护士周五根据该病案与护士进行分析及 讲解，同时根据护生所提供的某些优秀或不足的资料与护生 一起交流学习，回答护生对该病案疑问。(4)在临床病案教 学法模式中，多采取床边教学或者病例教学，所有的带教过 程需严格按照护理程序。要求带教老师在基础护理方面做到 放手不放眼，而专科护理的相关操作(例如心电监护仪如何 设置)则需先行示范，再由护生逐一实践，耐心回答护生的 疑问，如遇到带教者自身无法解决的问题，需请教上级或查 看相关资料，不能盲目或含糊答复护生以应付了事。(5)每 周日组织所有护士进行交流讨论，解决本周所遇到的问题和 安排下周的病案，每个病案结束，护生需上交一份病案心得 体会。(6)出科前护士按要求填写好调查问卷表，并结合自 身情况对病案教学法提出建议。 1.2.2对照组 同试验组一样，进科前先了解心血管内 科的相关护理知识及注意事项，然后采用传统的护理带教模 式，护生跟随自己的带教老师同班，学习相关的基础和专科 护理，学生遇到问题可请教老师。 1. 3评价方式 1.3.1出科考核情况两组护生在出科前1周集体参加 科室统一出题的考试，具有统一的标准答案。(1)闭卷理论 考试，内容均按心血管实习大纲所定，总分100分。(2)技 能考试，包括基础护理和专科护理，总分100分。(3)科室 及学生互评，包括积极性10分、责任心20分、纪律性10 分、计划能力10分、学习能力20分、判断能力10分、提 出问题及解决问题的能力20分，总分100分。(4)综合素 质评分即30%理论成绩+30%技能成绩+20%科室评分+20%学生 互评［2］。 1.3.2实行问卷调查 通过科室自己制定的调查表，在 护生出科前，了解该30名护生对病案教学法的认可情况。 1.4统计学处理 所有数据进行统计学处理，采用SPSS 17.0统计学软件 分析，计量资料均以均数+标准差(x±s)表示，组间比较 用成组t检验；计数资料率或构成比表示，用字2检验，P 调查项目能不能 病案教学法能否提高你自学的能力28 (93.3) 2 (6.7) 病案教学法能否培养你更多的学习兴趣25 (83.3) 5 (16. 7) 病案教学法能否增加你对教学的参与度28 (93.3) 2 (6. 7) 病案教学法能否促进你与老师之间的沟通27 (90.0) 3 (10. 0) 病案教学法能否让你更好展示自己的思维29 (96.7) 1 (3. 3) 3讨论 病案教学法在一定程度上进一步充实和扩展了护生在 课堂中或实验室里所学到的知识及技能，可以直接参与到患 者的护理工作中，实践与知识能有效结合，充分发展了护生 的主动性。案例教学法要想取得最佳效果的关键在于病案质 量，因为案例教学模式是根据案例为主导线，贯穿整个教学 过程的模式，所以案例质量是案例教学成功的首要因素。在 责任护士选择案例时需要遵循针对性、启发性、典型性等原 则［3］- 还有，案例的编写至少需要具备下面几个特点：（1）目 的性要明确，能重点突出教学的内容；（2）要具有真实及客 观性的特点，才能真正有利于扩展学生的临床思维；（3）病 案还需要具有启发性，能够有当代护理的前沿性，不宜思维 太落后；（4）同时能提高护生的自主学习能力，并可以提高 护生的解决问题的能力［4］。虽然病案教学法目前逐渐被临 床护理教学所接受，但是毕竟病案教学法具有一定的优势， 但也存在不足，要想有效开展并充分发挥其效果，不但需要 继续去探讨和研究更完善的实施方案，还需要提高自身科室 临床护理人员的综合水平，才能真正胜任带教老师一