三级咨询技能(朱斯妤整理）.ppt

阻抗的原因 对抗阻抗的要点 解除戒备心理 正确诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 使用咨询技巧突破阻抗 个体咨询方案的实施：阶段与结束 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估（P171页是重点） 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配（适宜的求助者智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好） 必要的转介（欠缺型、忌讳型、冲突型） 咨询效果的评估 评估的时间点 评估的维度 ★ 求助者自我评估 ★ 求助者社会功能恢复的情况 ★ 周围人对求助者的评定（他评） ★ 咨询前后测验结果的比较 ★ 咨询师的观察与评定 ★ 求助者某些症状的改善程度 心理咨询的效果起作用的机制 心理咨询各种方法有效的共同因素 （三级教材175页） 三级咨询技能小结 咨询阶段：诊断、咨询、巩固 咨询阶段主要步骤： 目标（方案）、会谈、评估、结束 影响咨询效果的因素： 咨询师、求助者、咨询方法 咨询师应具备的态度：尊重、真诚、热情、共情、积极关注 咨询方法主要有：通用技术（参与、影响）、理论流派（行为、认知） 求助者可能出现的情况：阻抗、移情（反移情） 咨访关系的匹配。 简易行为矫治—阳性强化法 工作程序： 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析） 监控靶行为（不良的行为） 设计新的行为结果 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用） 原理：操作条件反射 明确治疗 的靶目标 监控 靶行为 设计 新的 行为 结果 实施 强化 特点 只奖不惩 阳性强化法的应用范围 适应性不良 儿童的教育和行为塑造 儿童精神疾病 人类行为规范的建设 行为障碍 精神疾病的康复 行为疗法理论基础 经典条件反射/巴甫洛夫和霍尔——行为治疗 操作条件反射/斯金纳——行为矫正 由实验室中发现的学习原则发展而来 发展——认知行为治疗 行为矫正的常用方法 增强法 处罚法 消退法 代币管制法 建立新行为的常用技术 1、行为塑造技术 2、行为渐隐技术 一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。 所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 单选：1、该心理医生所采用的心理治疗方法是（ ）。 （A）系统脱敏法 （B）阳性强化法 （C）厌恶疗法 （D）自我控制法 单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（ ）。 （A）王老太的抱怨 （B）周围病人对王老太的打扰 （C）护士们的倾听 （D）护士们对王老太的安慰 多选：3、该方法包括（ ）。 （A）明确治疗的靶目标 （B）设计新的行为结果 （C）监控靶行为 （D）实施强化 多选：4、未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。 （A）护士倾听 （B）护士试图安慰她 （C）护士借故离开 （D）护士和她说积极的事情 多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（ ）。 （A）见到王老太就说积极的事情 （B）王老太说积极的事情，护士们就关注 （C）护士试图安慰她 （D）王老太说消极的事情，护士们就回避 多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（ ）。 （A）目标越大越好 （B）目标要客观明确 （C）目标要可测量 （D）目标要可分析 修通阶段 领悟阶段 诊断阶段 达到三种领悟 对求助者的问题进行初步分析和诊断， 找ABC，商定目标，解说理论 与不合理信念辩论 合理情绪想象技术 家庭作业、其它技术 再教育阶段（巩固疗效、强化新观念） 合理情绪疗法的工作程序 合理情绪疗法的原理 这种理论强调情