第四章-体液失衡.pptVIP

临床表现及诊断 临床表现－ 疲乏、迟钝； 面色潮红 呼吸深而快； 呼出气有酮味 缺水 心率↑、血压↓ 诊断－ 病史； 呼吸频率↑ 血气分析：pH↓、HCO3-↓ 代偿期－ pH正常 ，但HCO3-、BE、PaCO2 均下降 治 疗 病因治疗——放在首位 轻症－输液、输血补充血容量后能自行纠正 （血HCO3-为16~18mmol/L） 重症－补液同时用5％NaHCO3 100~250ml iv gtt （血HCO3-低于15mmol/L） 机制－ NaHCO3 ? Na+ ＋ HCO3- HCO3- ＋H+ ? H2CO3 ? H2O ＋ CO2 CO2 排出↑? pH恢复正常 边治疗、边观察，逐步纠正。注意防治低钙、低钾 代谢性碱中毒 体内H+丢失过多、HCO3-增多，PH 主要病因－ 胃液丧失↑：呕吐、长期胃肠减压 碱性物质摄入↑：碱性药物